痛风与风湿和类风湿性关节炎有何区别？

Question

痛风与风湿和类风湿性关节炎有何区别？

Answer 1

类风湿关节炎是病因不明，侵犯四肢滑膜关节为主要临床表现的一种慢性自身免疫性疾病。类风湿关节炎与遗传、感染等因素有关。

痛风是一种代谢性风湿病是最常见的晶体性关节炎。是高尿酸血症导致尿酸盐接近成绩的关键部位，所导致的急性炎症性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎。并且可以发生尿酸盐肾病，尿酸性尿路结石，严重的可以导致残疾，肾功能不全。

痛风性关节炎的急性期一般不难于和类风湿性关节炎鉴别。慢性痛风性关节炎需要和类风湿性关节炎相鉴别。类风湿性关节炎多为中老年女性多见，而痛风病人一般是青年或者中年男性。类风湿性关节炎以手关节病变为主，分布呈对称型，而痛风性关节炎最常累及的部位是第一跖趾，一般情况下单关节发病。类风湿性关节炎血尿酸通常不高，多数病人类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。而痛风性关节炎通常血尿酸比较高，类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体正常。痛风性关节炎关节腔内可以发现有尿酸结晶，而类风湿性关节炎关节腔可见滑膜炎、血管翳形成。类风湿性关节x光片可以骨质疏松、关节腔狭窄、并用骨骼侵蚀样改变，而典型的痛风性关节炎，典型者可以见局部有穿凿样改变。双源CT可以发现，局部有尿酸盐结晶沉积。

总的来说，类风湿关节炎和痛风是比较容易鉴别的。

Answer 2

痛风是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢风湿性疾病范畴。
类风湿是以关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。
通过血液指标尿酸类风湿因子及疼痛关节影像学可以鉴别。