救命！动态心电图室早181次严重吗

Question

患者信息：男 21岁 安徽 合肥
病情描述(发病时间、主要症状等)：
您好，我今年21，男，无心脏病史，最近十天了，胸口有时一震，像是很重的跳一下，做了动态心电图室早181次，心电图上其他都正常（见附件），医生没有要求我做其他的检查。

想得到怎样的帮助：
最近一个月来腰肌受伤挺难受的，晚上睡眠也不行，今年大三了，学习和就业压力有点大，其他症状也没，早搏发生前一个月有一次感冒。有181个室性早搏，好担心啊，查了网上的，说室性早搏严重得很啊，让我心里好烦的

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
在本市最好的医院看了专科，医生说问题不大，（不大是多大？我总觉得他天天看心脏病的，都麻木了），开了两周的稳心颗粒，回来想想，还是很可怕，是心脏病吗？要是吃了两周的稳心颗粒还没好怎么进一步治疗哦？ 求求大家指点一下了，心里难受啊，小小年纪就这样了。

Answer 1

确实问题不大，没有让你住院能有大问题吗！！！但你这样小的年纪出现早搏，还是应当注意一

下。早搏是心电传导不畅通引起的，可以用强效疏通方面的药处理阻止发展并逐步好转。追问

您好 我吃了步长稳心颗粒 这药如何 ？

追答

是常用药，而不是强效药。

Answer 2

看了你的动态心电图报告，偶发的室性早搏是没关系不需要治疗的。但是你这个年纪出现室性早搏确实是不正常的。这可能跟你没有休息好有关系。你可以试着改变作息规律看看能否缓解。另外从报告中你可以看到在16点倒17点之间你的室性早搏是最多的，平均2分钟一个，你可以回忆一下当时有无过度疲劳。如果是的话也能解释室性早搏是因为疲劳导致的！追问

恩 这个时间我好像赶着去吃饭，回来之后就坐着看电影了，我心里很紧张，一天无时无刻不挂念这个，不知道有没有影响哦

Answer 3

真的不用紧张 ，凭我的经验，你的病动态观察1个月 有可能能自愈的 如果休息放松1个月后仍有症状再治疗也不晚
下一步你应该查查心彩超 化验一下血常规，甲功，心肌酶谱
病毒感染引起心肌炎可以早搏 但是过了急性期会好的
甲状腺疾病可以引起 化验一下就知道了
你的24小时才181个 很少的 多的几万次也有 你是单源室早 白天多 可能与交感神经调节有关 心情舒畅休息别熬夜 就好了追问

非常感谢您，
我也差不多一个月了，三月30日有这个感觉的，4月12日做的动态心电图，后来吃了半个月的稳心颗粒，好像好点了。前几天去医院，查了心肌酶（自己要求查的，结果是好的），医生说应该不是心肌炎，不用查，说我没什么大问题，让我补点钾试试，开了点门冬氨酸钾镁片，就让我走了。
这一个月来，我还真没放松和休息，主要是这个症状总让我紧张，情不自禁的胡思乱想，看来我要放轻松， 按您说的去做， 相信自己能好的，

Answer 4

现在比较流行的看法是：室性早搏无症状不需治疗。偶发室早无症状更不不需治疗。像你这样有症状需要药物治疗。你一个月前感冒，需要排除心肌炎引起的室早。如无心肌炎，不用过度担心。室早是心律失常。

Answer 5

室性早搏可以影响血液动力学，是各类早搏中危害性最大的，若出现二联律、三联律则性质恶劣，有危害。24小时大于30次为频发，大于150次为病理性，大于一万次，排除有器质性心脏疾病引起的早搏，药物治疗效果不佳，可以考虑做射频消融手术。追问

您好，您确定是24小时超过30次就是频发早搏？ 还是每小时30个呀，我这24小时一起181次算频发吗？
为什么我去安医一附院（应该是我们省最好的了）他们的医生说是偶发室早，不用太担心的。今天听您一说，那我怎么办哦，是不是要去上海远大才行哦。这问题是不是很严重哦？

追答

最好先复查一下，是指若出现二联律、三联律则性质恶劣，单纯的不必太过担心的！不是每小时！一共181的还是先观察为主！

追问

恩 谢谢您，我这次报告结果181次都是单次室早，成对室早 0 ，室性二联律 0 .室速0 ，
昨天去了一次医院，医生给我开了两瓶 潘南金 门冬氨酸钾镁片，说让我吃吃，调节一下，让我不要把这个放在心上了，就和平常人一样过就好了。
我想我还不是不要自己吓自己了。谢谢您，也祝您工作顺利。