间质瘤？脂肪瘤？

Question

患者信息：女 64岁 安徽 蚌埠
病情描述(发病时间、主要症状等)：
刚开始是便秘，大便费劲，中药、西药都吃了，不见好，这种情况大概2、3个月，以为是痔疮，去医院检查，医生说做肠镜检查，检查结果发现肠壁上有个大小为1.5 cm*2cm的瘤，间质瘤还是脂肪瘤不确定，CT没有做。去了另一家医院，医生说要做个大便造影。两个医生都说便秘跟这个瘤子是没有关系的。

想得到怎样的帮助：
我想请问下，这种情况，是间质瘤和脂肪瘤哪个可能性大？这个瘤和便秘有没有关系？谢谢！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
高血压，心脏病

Answer 1

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,以下简称GIST）是一种独立的肿瘤，有良性的，也有恶性的，但恶性者居多

脂肪瘤、良性或早期的GIST患者，一般是没有症状的，有症状者也无特殊病征。

GIST出现症状的，以消化道出血与触及肿块最为常见。尤其是腹痛、包块及消化道出血比较常见，一般不会有便秘的症状。

由病理形态及免疫组化可以做出GIST诊断。病理的免疫组化是GIST诊断与鉴别诊断的决定条件。其中免疫组化表型CD117是决定性特征。肿瘤发生在胃肠道或胃肠道外腹腔内软组织，病理形态学如果具有梭形或上皮样细胞特征，免疫表型CD117（+）、CD34大部（+），而Desmin、S-100绝大部(–)，即可做出GIST诊断。

根据你说的患者情况，不能简单估计哪个可能性大，必须尽快以有效手段确诊是什么肿瘤。

建议直接通过内镜做病理切片检查(病理的免疫组化)，这个是确诊最好的办法。如果能排除GIST，那就可以放心了。至于其他检查，能不做尽量不要做，毕竟都是要花钱的。只要能确诊，少检查就能少开支，多检查对治疗并无益处。

Answer 2

肠镜的结果会有细致的描述，最好找一个最好的医院再次复查一下。两者长的位置不同，有经验的医师会看出来区别。影像学检查更难分别。
肠道的间质瘤恶性程度高，要高度小心。脂肪瘤不必理会。
所以建议复查。
专业回答望采纳追问

再次复查的话，要做哪些检查呢？

追答

当然还是肠镜，因为是医师直接通过肠镜看到的，最直接。而且必要时还可以活检病理确诊。
其他检查虽然没有痛苦，但是都不太准确，尤其是你这种不太大的肿瘤，拍片子看不清楚。

Answer 3

不会是 脂肪瘤或间质瘤，可能是肠息肉或肠腺瘤，利用肠镜切除吧。

Answer 4

手术后做病理就知道了。