为什么两次检测RPR，TRUST都没有滴度啊？滴度和RPR，TRUST是怎么回事？

Question

患者信息：男 20岁 重庆 沙坪坝区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
在两家三甲医院检查，时间间隔一个月。第一家TPPA阳性，RPR阴性，但是没滴度。第二家，西南医院（西部最权威的医院）TPPA阳性，TRUST阴性，但是TRUST没有滴度。我想请问为什么两个都没滴度啊？有传染性么？治好了么？请懂行的人有针对性回答好不好！！这个RPR，TRUST和滴度到底什么关系？治疗情况：无任何治疗，从得了梅毒到现在没有常规治疗过，只有感冒发烧，咽炎吃过药。病史：无想得到怎样的帮助：我想请问为什么两个都没滴度啊？有传染性么？治好了么？

想得到怎样的帮助：
在两家三甲医院检查，时间间隔一个月。第一家TPPA阳性，RPR阴性，但是没滴度。第二家，西南医院（西部最权威的医院）TPPA阳性，TRUST阴性，但是TRUST没有滴度。我想请问为什么两个都没滴度啊？有传染性么？治好了么

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有常规治疗，只有发烧感冒吃药吊水，今年才发现有病，就这样了

我就想哪位大哥出来科普下滴度和RPR，TRUST是怎么一回事？为什么三甲医院化验单上都不写滴度？

Answer 1

你提到的三种都是临床检测梅毒常用的方法。
TPPA是梅毒螺旋体抗原血清检测，RPR和TRUST都是非梅毒螺旋体抗原血清检测。（这个比较理论，你可以看一下就是了，没必要深究==）我想表达的意思就是RPR和TPPA是属于同一类检测方法，而TPPA是另一种，临床上是两种都是阳性结果才可以确诊为梅毒感染的。
RPR和TURST主要用于梅毒初筛试验和疗效观察，也可以分成两种的，一是直接定性，即反应素，就是你说的阴阳性。二就是半定量，1：XX这种，就是你说的滴度。半定量那种是临床医生观察病人治疗疗效用的。
TPPA是主要用于对梅毒的确诊试验，因为一旦感染梅毒，梅毒螺旋体抗原血清试验阳性是可以保持数年甚至终身的，也就是说TPPA一般情况下是不会很快转阴的。所以一般只报告阴阳性，它对疗效和疾病发展过程观察意义不大。
一般情况下，很多医院的报告单会三种方式都写明的，第一是RPR或TRUST反应素阴阳性，第二是TPPA阴阳性，第三是RPR或者TRUST滴度 1:XX。
但是，有TPPA阳性，但RPR或TRUST反应素阴性的情况，RPR、TRUST滴度也可以不报告。
因为滴度主要用于治疗疗效的观察。
若反应素是阴性，TPPA是阳性的话，则可能有这些情况，一，既往感染梅毒，二，极早期梅毒，三，部分晚期梅毒。这种情况下很多医生会建议病人连续三个月进行非梅毒螺旋体抗原血清检测（TRUST或RPR）以确诊。如三次结果均为阴性，则说明既往感染已治疗痊愈。如不是，则建议开始接受治疗。
你所指出的两家医院的报告单都是TPPA阳性，然后是TRUST或RPR阴性，就没滴度了。即反应素阴性，TPPA阳性。这种情况，滴度报告无实际临床意义，所以未出。相反，如果是确诊为梅毒感染者且正在进行相关治疗的话，报告就应准确的报告出RPR或TRUST滴度，以正确的告知临床医生患者治疗疗效。

===写的有点多，有点乱，不知道你理解得了不。囧。自己的一点专业知识，希望能帮到你。追问

同学，你好哈。我想搞明白的一个问题是：RPR滴度是把血清稀释到1:2,1:4,1:8.。。。1:32。阴性是不是就意味着，体内已经没有抗原了，在按照这几个比例稀释后，没有发现抗原才可以定性为阴性。如果体内还有抗原，比如稀释到1:8之后，反应呈阳性，那么滴度就是1:8。如果所有试验都没有阳性，那才是阴性，就没有滴度。是这样么？是只有RPR阳性才会有滴度出来么？

追答

RPR跟TRUST检测是同类的，我就直接说TRUST滴度嘛，因为我接触TRUST比RPR要多一些。血清稀释度依次是1，1:2，1:4，1：8，1:16，相对应的报告滴度是1:2，1:4，1:8，1:16，1:32。你说的血清稀释到1:8之后，反应呈阳性，滴度应该是1:16了。、
并不是所有试验都是阴性，才是阴性。我这样子给你说吧，梅毒，2种检测方法，TPPA和TRUST。TPPA定性，是阳性。然后检测了TRUST，定量，报滴度，但是连滴度1:2那一孔都是阴性。那就没必要报滴度了。说明你是感染了梅毒，但是经过了治疗，已经痊愈了。
TPPA虽然是梅毒的确诊试验，但是也是在TRUST也是阳性的基础上才能说明是正在梅毒感染期的。
TPPA阳性，TRUST阴性，就说明感染过，但是治好了。
TPPA阳性，TRUST阳性，且有一定的滴度，就说明正处于梅毒感染期，就要报告感染梅毒了。

追问

同学，现在我有一个小小的担心，您能再回答一下么？你说不是所有的RPR，TRUST实验是阴性才定性为阴性，那么我的两次检测，一次RPR，一次TRUST，都是阴性。但是因为没有报告滴度的必要，所以直接写阴性。那是不是意味着我体内还有梅毒螺旋体病毒，现在潜伏了，不发作，也不传染。等到某个时间忽然又发作了？就是说，体内的病毒没有被完全杀死，只是临床上认为不会传染，也不会发作，就认为是治愈了哈？麻烦你了。。。

追答

嗯，怎么说，。目前为止。你的RPR和TRUST检测结果都是阴性，那就说明你经过了治疗，已经得到了很好的疗效，就是说你感染的梅毒病毒已经是治愈了。 至于复发这个说法，确实比较复杂，你也知道个体差异的说法，就像普通感冒一样，有人这次感冒好了，就很久都不会再得，有些人就会反复复发。我是有遇到过临床上复发的病人，但是也不是每一个都会复发的。

Answer 2

TPPA阳性TRUST阴性RPR阴性代表曾经得过梅毒，现在愈合了。阴性就代表滴度为0了，算是临床治愈了。没有传染了，青霉素啊红霉素，土霉素等都可以治疗的。 只是tppa终生也行都是阳性，就是存在抗原。有的人也会转阴，但不多。定期复查下rpr。只要还是阴就代表无需治疗了 。复查要3年。半年活一年复查一次。 阴性就可以生孩子啥的本回答被网友采纳

Answer 3

有的医院就不写滴度，即使是三甲医院，直接就是阳性或阴性，不过你的RHR阴性，已经是没事了追问

是不是只有阳性才会做滴度？您能解释下滴度原理么？谢谢啦

追答

滴度1：4 以下为正常，1：2阳性也是没有关系的，只是要观察几个月而已，有的时候阳性不转阴，因为血清已经固定了。不影响生活