C型臂X射线辐射的防护
1.代医学领域中，电离辐射技术在骨科手术中的定位、诊断、微创手术的开展与治疗中发挥了独特的作用。然而，医用电离辐射给医护人员造成机体损伤的潜在危险愈来愈受到重视。手术过程中应提高手术相关人员对电离辐射的防护意识，对操作医护人员及受术者实施正当的防护措施，尽可能地减少电离辐射的危害。现将手术过程中使用C型臂X线机的防护体会总结如下： 手术室的电离辐射的防护现状我科使用C型臂X线机(单球管型C臂机)主要用于骨科手术，在实际工作中多数医护人员认为术中操作繁琐、为了缩短C型臂X线机使用时间，重自身防护轻他人防护。曝光时间长、曝光次数多，不注意或不正确使用防护设备的现象。另外，病人和护士以及其他人员要求防护的意识较弱，形成了电离辐射防护的薄弱现状。
2.电离辐射对人体的不良影响电离辐射对人体的损害主要是由于电离辐射的特性一生物效应。电离辐射照射机体后，可使活组织细胞和体液发生障碍，甚至细胞被破坏，而所受损害的程度与电离辐射的量成正比。低剂量电离辐射影响重要的细胞应答导致基因表达的改变，诱发癌变。长期低剂量照射后，外周血液细胞最明显的改变是不同程度的白细胞减少。放射性损伤导致孕育畸胎、流产和宫外孕的发生率均高于正常人群。能使晶状体浑浊，产生放射性白内障。能抑制骨髓造血。
3电离辐射的防护措施
3.1手术科室在发出手术通知单时，应在通知单上注明术中要使用c型臂x线机及其照射部位。以便手术室对手术安排和做好防护用物及人员准备。
3.2手术护士术前访视时要告知病人术中检查的意义，取得病人的理解和配合。同时要了解病人一般情况，如体内是否带有起搏器、钢板、螺钉、髓内针等。告知病人人手术室前要将佩带的金属物取下，以防出现伪影。
3.3术中的防护包括医、护、患人员的防护：手术医生在术前认真检查病人，阅读X射线及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性结构影像。凡不能给患者带来诊断与治疗意义的照射就不应进行，在考虑到患者诊断和效益的前提下，所有的照射应保持在合理的尽可能低的水平。提高操作技能尽量减少曝光次数和曝光时间。宜选择较大的手术室放移动C臂机，墙壁和门均需要加装防护层。在操作人员手术洗手前穿戴好铅帽、铅围领、包裹式铅衣等防护用物。可以离开的尽量离开，不能离开的人员尽可能远离放射源，以减少放射剂量。手术室内物品应摆放整洁，不应放置过多的物品，过多的物品会引起X线散射线的折射，产生二次射线，X线的剂量及强度与人体接受照射的时间成正比，即距离增加1倍，X线的强度为原来的1/4，在工作中应遵照防护外照射的三个原则，即缩短照射时间，增大与x线源的距离，设置屏蔽防护。巡回护士检查C臂机专用线路，合理安排相关仪器放置佗置。术中注意无菌操作，在照射前移去术野金属器械和显影纱布，C臂上套上无菌保护套，并加盖无菌巾，防止手术野污染。摄片或电透直视手术时在保证无菌和充分暴露术野的情况下，用防护用品遮挡病入和拍摄无关的部位，特别注意保护病人甲状腺、胸腺及性腺。另外在进行此类手术时，手术间门口应挂“危险”标识，以阻止无关人员进入。
3.4手术室护士的工作节奏快、任务繁忙、精神紧张、生活无规律，同时处在多种危险因素之中，给身心健康构成了极大的威胁，而电离辐射的防护问题是其中一个重要的因素。因此，对手术护士一方面应定期进行辐射防护知识培训。学习有关放射卫生法律法规;另一方面要合理安排手术人员，避免短时间内接受大剂量辐射照射，对经常参加此类手术者，应定期进行体检，特别是孕期护士、多次流产的护士应暂时回避或脱离被照射的可能。
3.5 C型臂X光机在手术中应用，不管是医生、护士和病人对辐射照射的剂量不清楚，没有健康监测的手段，这对放射病诊断和防护来说是没有依据的。建议C型臂X光机在术中使用时，相关人员要佩戴个人剂量监测计。防护镜、颈围、铅衣、铅帽、铅屏风等均为手术室不可缺少的防护用具。管理者不要被科室成本核算的理念所束缚，要更新观念，以人员健康为本，提供足够的保护用具，并鼓励大家正确使用。
