社保和商业保险报销问题,为什么社保可以报正常的头疼感冒,商保,报不了呢、、、、、、、、、、、

如题所述

社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有《社保保什么?商保保什么?》

你要是买的小额医疗险当然可以报销,但是你买的不是小额医疗,其他的医疗险免赔额是一万元,这样肯定不能报销啦,这个类型的医疗险主要是为生重病住院医疗服务的。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

下面就以商业医疗险和社会医疗险为例,解释一下,为什么社会保险不能替代商业保险。

1、保障内容不完全重合

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。举个具体的例子,像癌症治疗中,现在有不少对人的身体副作用相对较小、而疗效又比较高的靶向药,但是这些特效药都很贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内,也因此对很多癌症患者来说可望不可及。

2、报销的额度不同

带有“福利性”这个词的东西,通常都是价格低,内容保障也同样比较基本,社会医疗保险也是这样,保费较低,报销比例也低。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,这与商业医保相比也是非常不同,商业医保的报销比例就不会因此而降低。商业医保和社会医保确实有某些重合,但是由于社会医保的报销比例很低,所以想要得到较高水平的保障,还需要商业医保做补充。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处,想知道的朋友,请继续看这篇《难道有了社保就可以不买商业保险了?》

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第1个回答  2012-11-14
社保不报销门诊,只是因为每个月社保卡里会发一些钱,就是我们常说的门诊费,这些钱可以在定点药店买药,可以到医疗挂号和开药用。但这不是医疗保险的作用,真正的作用体现在住院报销这一块。
所以有必要再说一次:社保也不报销门诊,只报销住院产生的医疗费用。
另外,商业保险却是可以报销一些住院前产生的门诊费用。比如说小孩因为感冒看门诊,结果门诊效果不佳,医生要求住院,那么前期产生的这些门诊费是可以和住院费用一起参与报销的。但如果只是门诊而没发生住院,这一块门诊费用和社保一样都是不报的。
第2个回答  2012-11-13
商业保险是高保障.死后可继承给后人.社保低保障广覆盖在没拿退休金时若身故退个人交的部分.若已拿退休金有个怃恤金即丧葬费.活不长本金拿不回来本回答被提问者和网友采纳
第3个回答  2012-11-14
一般商业保险,都是指住院保险(非住院医疗不可报销),意外医疗除外。门诊医疗可以报销的商业保险有些保险公司也有,不过一般比较贵。不过这些特定商业医疗保险,范围也比较广。有些到欧美地区的高级医院(换牙齿,美容,甚至生孩子都可以报销),报销总额可以达到一年几百万。当然价格也是不菲。要几万一年保费,而且是消费型的.
第4个回答  2012-11-13
保险性质不一样
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