学生意外保险报销能报销推拿的费用吗？

Question

我前阵子运动腰伤了，现在去医院做推拿，请问能报销吗？ 我投的是大学的意外保险。

Answer 1

腰扭伤的治疗在意外险理赔中属于模糊地带。
所谓模糊地带一般是法律或保险条款当中未明确约定的情况，在理赔实践当中经常发生争议的纠纷，各个保险公司对待理赔模糊地带问题所采取的方法并不统一。

你的问题要考虑如下情况：
1、推拿费在你当地医保局规定的报销范围内吗？如果你当地医保局规定该项目自费，则肯定不能报销了；
2、你的确是因意外所致吗？因为在日常生活中，很多人会有慢性腰痛，往往会因为轻微的外力引诱而突发腰痛，严格来说，这不属于意外险理赔范围，这属于普通疾病范围；
3、你在就诊、检查、治疗过程中，医生是否是按意外伤害来诊断治疗的，例如有没有拍片，除了推拿外是否还使用了外伤药物，还是使用了慢性腰痛的药物？病历中是否明确记载了外伤因素？病历中诊断是外伤性还是慢性疾病性的？X片/CT/MRI是否提示有椎间盘突出或骨质增生？你的意外事故是否明确？有证明人吗？
保险公司会综合以上因素作出综合结论，来判断您的情况是否按意外险理赔。

Answer 2

可以报销因意外而发生的医疗费用。
至于您说的推拿费用，您要咨询承保的保险公司，看是否在本保险公司范围。

Answer 3

明确规定的，是不能的。