乙肝大三阳能治好吗？乙肝大三阳治疗

Question

如题所述

Answer 1

争论挺多。我们知道乙肝大三阳表示乙肝病毒繁殖比较活跃，并且传染性强，所以大家都希望乙肝大三阳能治好，哪怕变成乙肝小三阳也好。可是，面对各派的众说纷纭，面对铺天盖地的乙肝大三阳治疗转阴广告，面对一次次的上当受骗，乙肝大三阳患者迷茫了。那么，乙肝大三阳能治好吗？ 乙肝大三阳治疗主要体现在四点：要把握时机、选对方案、长期坚持、生活严谨。下面我们详细来说： 一、把握好乙肝大三阳治疗的时机是关键: 大多数人在知道自己是乙肝大三阳时，也不管自己是不是在免疫耐受期就盲目的寻求抗病毒治疗，盼望着尽快的将乙肝大三阳治好，而治疗的效果却往往不尽如人意，反而给家庭增加了负担。有些甚至加重了病情，使乙肝大三阳治疗更困难，病情更加难以控制。因此，在具体的乙肝大三阳治疗时，必须把握好治疗的时机，在转氨酶超过正常的两倍时，表明人体免疫系统被激活，开始了与乙肝病毒的排除反应，同时肝细胞表现为炎症性损伤，此时是乙肝大三阳抗病毒治疗的最佳时机。人体免疫系统配合抗病毒药物一起对抗乙肝病毒，才能取得较满意的抗病毒效果。在无法确定是否要抗病毒治疗时，建议做个肝穿刺，就能够确定有没有必要抗病毒治疗了。 二、选对乙肝大三阳治疗方案： 乙肝大三阳治疗方案需要根据病人的身体状况来定制，目前认为对慢性乙型肝炎应采取综合治疗：抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等，有效的抗乙肝病毒治疗是乙肝大三阳能不能治好的关键。乙肝大三阳抗病毒治疗目前应用的α干扰素、核苷类似物和免疫调节剂如胸腺肽制剂等，但疗效均不够满意，治疗后乙肝病毒难以彻底清除，复发率较高。 影响乙肝抗病毒疗效的主要原因是乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA（cccDNA）难以彻底清除和人体对HBV的免疫耐受所致。所以，抗病毒的同时进行免疫调节，打破免疫耐受，对乙肝病毒的清除起到一定作用。 在乙肝大三阳治疗时，乙肝病毒异变也会降低抗病毒的效果。乙肝病毒异变可以造成免疫逃逸，病毒不易清除；同时病毒变异后，可引起耐药，均可降低乙肝抗病毒的疗效。所以应选择适当方案，避免异变的发生。 另外，乙肝大三阳属于慢性肝病，常常伴有肝纤维化，根据病人的肝损害程度，部分人需要同时进行抗纤维化治疗，以避免肝损害向肝硬化发展。 三、乙肝大三阳治疗需要长期坚持： 有些乙肝大三阳患者服药三五个月，觉得效果不明显，就随便停药或换药，造成疾病的反弹，中途私自换药、停药还会影响疾病控制，增加耐药性。而耐药的发生则会导致病情反复、恶化等不良后果，还会增加发展为肝硬化、肝癌等的风险。药物之间的交叉耐药还将限制乙肝大三阳患者未来治疗的用药选择，使患者陷入“耐药、换药、再耐药”的恶性循环，不仅给乙肝大三阳治疗带来麻烦，带来沉重的经济负担，也会打击乙肝大三阳患者的治疗信心。所以乙肝大三阳治疗应听取专家的意见，坚持长期治疗，直到达到抗病毒停药标准。 在抗病毒治疗中，应随时监测病情，观察耐药情况随时按专家的意见做药物上的调整或联合用药，以防止或降低乙肝病毒的耐药率，提高抗病毒效果。所以有时候乙肝大三阳治疗在中途换药也是必需的。 四、乙肝大三阳患者要生活严谨： 乙肝大三阳治疗的同时还要注意生活细节，做好基础治疗。这对大三阳的控制和预后是极为有利的。 1.注意休息：乙肝大三阳患者可工作，但不可劳累。劳累过度，影响机体的免疫功能，易造成病情复发或者加重。 2.适度锻炼：适当做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，可以保持身体硬朗，正气充足，对提高身体免疫力，提高治疗效果是有好处的。 3.饮食起居：戒酒。辛辣，油腻食物不宜多吃，不可贪睡，也不可熬夜，保持起居规律。加工食品很多含有防腐剂，应少吃或不吃，多食用水果蔬菜，可以增加维生素的摄入，对机体是有利的。 4.定期检查：乙肝大三阳、小三阳都应定期检查肝功能等，且应定期看医生。化验结果有时并不能完全代表目前的病情，医生亲自检查和建议非常重要，一些早期肝硬化或肝纤维化的患者，生化检查往往查不出有什么变化，而医生的望诊会给以你提示。 5.减少药物的伤害：乙肝大三阳、小三阳患者都不可乱服药，各种药物尽量在专科医生的指导下服药，服药前仔细阅读说明书。以防止和减少药物性肝损害的发生。 6.保持心情舒畅：保持心情舒畅，对肝脏疏泄和机体免疫力的影响是非常明显的，一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈，而另一些心情抑郁，整天愁眉苦脸的人，往往久治不愈。我们不能单单指望奇迹的发生，但是奇迹的发生与心态成正比。 大家都在问乙肝大三阳能治好吗？目前来看，现有的乙肝大三阳抗病毒治疗很难彻底治愈。世界各国对乙肝大三阳治疗目标基本都是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存期。 只要合理的进行乙肝大三阳治疗,遵循乙肝治疗四要点，这个目标是不难达到的。

Answer 2

临床医学上，乙肝大三阳属于乙肝中比较严重的一类，不少人以为得了乙肝大三阳就是不治之症，以至于悲观就医，延误治疗等等，而也有不少稍微了解一些乙肝大三阳的患者，对于乙肝大三阳却很疑惑：到底乙肝大三阳能转阴吗?有没有中草药治愈乙肝大三阳。
肝一直是具有很强传染性的流行性疾病，而乙肝大三阳的治疗也是一种世界性难题，临床医学上，乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项同时阳性的乙肝患者，表示患者体内的乙肝病毒数量较多，需要积极治疗。但许多乙肝大三阳患者把乙肝大三阳的治疗目标定为乙肝大三阳转阴。
目前治疗乙肝大三阳的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类两类。干扰素的优点在于固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg，HBsAg血清转换率高且药效持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效。不过，干扰素价格昂并，且对患者的副作用比较大。所以不建议使用。
治疗大三阳的药核苷类主要有米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等，这些药物就有一定的抗病毒作用，不过其只能抑制病情的复制，并不能彻底消灭乙肝病毒，且需要长期服药，易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。
随着现代医学的进步，治疗治疗乙肝大三阳的方法有很多，大多数患者都选择药物治疗，这些抗病毒药物对乙肝病毒可起到抑制HBV的效果，并且可在短期内降低病毒，使病情得到好转，但是这些治疗药物需要长期服用，若中途停药，则会出现病情反弹，同时用药期间会出现很多副作用，而且还很容易出现耐药，一旦耐药形成，再怎么治疗都是无用的，这也就是很多患者服药多时没有效果的主要原因。
乙肝的治疗是个慢性过程，重要的是乙肝患者要注意进行科学正确的治疗，治疗方法也要选对，“遇隆堂乙肝清”就是不错的治疗药物。这种药物根据乙肝患者的具体情况因地制宜，标本兼治的治疗方式，“遇隆堂乙肝清”有着双重作用，既对带乙肝病毒因子有直接杀灭作用，同时，又对正常细胞还可以释放出一种保护膜，这样一来，无论患者携带病毒数量多少，只要从使用了这一刻起，正常细胞就不会再遭受病毒的侵害，那么病变细胞就会逐步清除，可以消减肝脏的炎症，减缓甚至完全终止肝脏的纤维化，而其强大的免疫诱导功能则可以防止复发和癌变的发生，从而被推荐为当代乙肝患者的首选治疗方法。
大三阳需要饮食保肝。俗话说三分治七分养，可见身体保养对患者康复起到至关重要的作用，大三阳康复是肝功的恢复，所以饮食一定要注意肝脏保养，不能吃对肝不利的食物或者有损肝脏的嗜好，熬夜，喝酒，吃油腻、刺激性食物等都是不明智之举。

Answer 3

您好，所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
一、治疗:
(一)治疗的总体目标
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
(二)抗病毒治疗的一般适应证
一般适应证包括:①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应40岁)，应密切随访，最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。
(三)IFNα治疗
我国已批准普通IFNα(2a、2b和1b)和聚乙二醇化干扰素α(2a和2b)[PegIFNα(2a和2b)]用于治疗慢性乙型肝炎。
二、饮食注意
慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解，因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。
1、提供适当的热量
2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。
3、供给适量的碳水化物:碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。
4、适当限制脂肪饮食:脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降，经常合并胆囊疾病，脂肪性食物常常摄入不足，慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物，但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g，或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。
5、补充适量的维生素和矿物质:维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。
6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入:乙醇能造成肝细胞的损害，慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，因此肝炎病人应戒酒。

Answer 4

治疗过程很漫长的，而且争议也不少，还是需要看自身身体状况
目前国内TAF一盒大约一千多，个别城市报销下来五百多一盒，如果负担大可以选择印度TAF，一盒大约140元，还有什么想知道的欢迎问我。
替诺福韦是抗病毒药物中比较晚出现的新型抗病毒药物，上市时间比较晚，但有比较强的抗病毒作用，起效也很快，服药1个月之后病毒量能够下降一半以上。另外这个药强效是因为长期服用5年的耐药率目前接近为0，还可以作为其它药物耐药的补救措施，对拉米夫定或者恩替卡韦耐药者可以换用或者加用替诺福韦。这个药物主要的不足是长期服用有可能会影响肾功能，出现肾小球滤过率下降。有的还会影响低钙、低磷，导致骨软化症等不良反应，所以长期服药者应定期每半年复查肾功能电解质并定期监测骨密度。

TDF在有核苷酸类似物经治的患者中耐药率也很低，几乎不会出现耐药。

与第一代抗病毒药拉米夫定相比，ETV在未未经治疗的患者中明显具有更好的病毒学、生化和组织学反应。

与二线治疗药物阿德福韦酯相比，TDF则具有更高的抗病毒疗效，其安全性与阿德福韦酯相似。

TAF保留了TDF的抗病毒功效，提高了肾脏和骨骼的安全性。更重要的是，在病毒学应答率相当的情况下，TAF显示出比TDF更高的ALT正常化比例。从TDF转为TAF的患者也有同样的现象。该协会正在期待TAF使用的长期随访数据，以确定这种现象是否对组织学反应和肝相关转归（包括HCC）的减少有任何临床意义。