试管婴儿有哪些具体流程？

Question

如题所述

Answer 1

试管婴儿有哪些具体流程？做试管婴儿的患者都知道有建病历，定方案之说，大多数患者特别重视这个问题。试管婴儿的方案与成功率有关，这个认知是没有错的。关于促排卵的方案，基本上有两大方面。一个是常规的方案，一个是非常规的方法。如果没有存在特别异常的情况，大家都走阳光大道，也就是常规的方案。如果卵巢功能不好，卵巢反应不良，多次试管婴儿失败，等等情况，或者出现胚胎异常，获卵过少，在积极寻找原因的基础上，医生可能会采取一些非常规方案，也就是说针对性治疗，个体化用药，不同的方案适合不同的患者。常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的药物种类及其用药时间的长短。实际操作中，医生会根据患者的具体情况进行适当的调整，如药物的种类及使用的剂量等，以实现治疗方案的个体化。
长方案适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。流程：从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂使垂体降调节，降调节14天用促性腺激素促排卵，期间大约以6-3-2-1的频率回诊，直到注射夜针时停药。隔日取卵。优点：方案成熟，卵泡发育同步性好，成功率比较高。
短方案适用人群：主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。流程：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，延后1-2天给予给予促性腺激素促排卵，后期检测同长方案。直到注射夜针时停药。此方案简单灵活，疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差，可用于各种不同的病人，而对35岁以上或卵巢储备功能较差者，短方案治疗可以取得相对理想的结果。优点：流程简单，疗程短。大约从治疗用药开始，15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时，避免长方案对卵巢功能抑制过强，导致获卵少的情况。
超长方案适用人群：主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症，子宫粘膜病变（如子宫内膜息肉，子宫内膜异常增生） 流程：月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂，28~35为一用药疗程。 根据患者的具体情况可能需要注射1~3针。最后一针后28-35天后 抽血达完全降调节标准，开始促排卵。后期检测同长方案。 相对来说疗程长，费用较高。优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。
拮抗剂方案从月经周期的第2或3天开始使用 促性腺激素促排卵后，于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂至HCG日。此方案疗程时间同短方案，用药相对简单，费用相对较少，效果良好，近年来在临床中得到较快的发展。
超短方案适用人群：超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。流程：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，用药4-5天后停药，延后1-2天给予促性腺激素促排卵。此方案强化卵泡的募集，可以减少Gn的用量。
除此之外，还有微刺激方案及自然周期方案等，作为前述方案的补充。
黄体期促排卵适用人群：自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。流程：取卵当日，不进行黄体支持，取卵后3~4天开始促排卵治疗，当月两次取卵后的胚胎全部冻存，不进行鲜胚移植。优点：随时可以进入取卵周期，一个 月经周期有两次去取卵机会。促排卵方案需要个体化制定，针对性用药，没有所谓绝对“好”与“坏”，也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。医生在选择方案时要考虑有效性和安全性。有效性就是要获得较多的可用的优质卵子；安全性是指在达到有效性的同时，尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好。目前专家认为获得8~15个卵子为最佳状态。过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。一般来说，在兼顾有效性和安全性的前提下，以上的思路是根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况进行方案选择。追问

馨冖冖美冖冖家冖冖海冖冖外冖电冖冖话【⒈冖⒊冖⒎冖⒍冖O冖⒈冖⒐冖⒍冖⒌冖⒈冖⒊】

Answer 2

第一步：试管前的检查
在进入试管周期前，夫妻双方都需要做全-面的身体的检查，具体-检查什么项目可能根据患者状态略有不同，患者听从医嘱即可，医-生会根据卵巢功能和性激-素情况来指导排卵方案。
第二步：促排
开始打促排针，用yao4-5天左右，按照预约进行性激-素检查和B-超监测卵泡，查看yao物对卵泡的效果，看看是否需要调整yao物和调整用yao的计量，是否继续注-射促排卵针；月经第9天，行B-超监测卵泡发育情况，如若发育达标即停止促排，注-射HCG针，在卵泡发育基本成-熟之后蕞后一天打夜针，第二天进行下一步流程。
第三步：取卵取精
1、在夜针注-射之后的34-36小时进行取卵手-术。特别注意：取卵需空腹。
2、女方取完卵后需在手-术室平躺1-2个小时稍作休息。
3、取卵当日男方同时要取精，经过精Ye分离筛选之后进行ICSI卵胞浆内单精子注-射，使其受精。
第四步：胚胎培养筛查
取卵取精流程完成之后，需要将其培养成胚胎，然后将培育好的胚胎进行筛查，保留质量好的胚胎进行移植。
再次说明一下，做三代试管都是需要养囊的，也就是将培育好的胚胎进行3-5天的囊胚培养，这样移植的成功-率更高。
第五步：移植
取卵后5-6天胚胎发育成囊胚，如果女方子宫膜适合移植可当次移植，如果不适合，医-生会将囊胚冷冻起来，帮助患者制定调理方案，等待条件适合了再移植。
移植时，会应用一根很细的胚胎移植管，通过子宫颈将蕞优质的胚胎植入母体子宫，通常移植1-2个胚胎。
第六步：验孕保胎
移植完后，女方需要卧床48小时，此时应保持良好心态、愉悦的心情，这些对胚胎顺利成功着床效果相当显著。
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Answer 3

流程如下：
1、检查准备

在决定做试管婴儿后，姐妹们需要提前一个月进行相关检查，同时检查宫腔、子宫位置，了解宫颈口有无阻碍等，为以后胚胎移植做准备，在排卵后的第七天（一般为月经的20-21天）进行B超检查，了解盆腔、卵巢的情况。
2、促排卵
促排卵时间的长短取决于女方卵巢的储备功能与对促排卵药物的反应。一般情况是15-30天左右。在促排卵药物使用过程中，医生指导定时B超监测卵泡发育情况。如果卵泡发育不理想，需要继续用药。当卵泡发育到一定大小时，医院就会加入小便LH检查，这一项是为了检测是否发生自燃排卵的情况。
3、取卵
当排卵监测显示卵泡发育达到要求时，医生会安排注射HCG。在HCG注射后，经过32-36小时，姐妹们就要准备取卵手术了。手术前半小时医生会进行麻醉，整个手术时间需要20分钟左右，手术过程中也不会有剧烈疼痛感。手术后在医院休息观察1-2小时就可以回家了，之后姐妹们可以进行3-5天抗菌素治疗，防止感染发生。
4、取精
取精一般与取卵同时进行，在取卵前三天至后七天提前排精一次。取精男方通过手淫的方法获得，部分少精、无精男性需要进行睾丸穿刺获得精子。
5、 胚胎移植
保证足够精子的情况下，在取卵后48小时实验室就会培养形成优质胚胎，这时候就需要进行胚胎移植了。胚胎移植整个过程无创伤，所以不会有痛苦产生。移植后留院观察3-6小时就可以回家啦。
6、 移植后
胚胎移植后需要使用黄体酮进行黄体支持，在移植后第15天就可以来医院确认是否怀孕了。一旦确认怀孕，那么就进入孕期护理与孕检的步骤，这之后与正常怀孕时间各方面都相同。