秋季过敏性鼻炎的流行病学

Question

如题所述

Answer 1

秋季花粉过敏性鼻炎通常在每年的七月底至八月初开始出现过敏症状，如眼睛和鼻子的瘙痒等。花粉高峰期出现在8月22日至9月11日，而非花粉高峰期则分别在8月1日至8月21日和9月12日至10月31日。过敏性鼻炎和哮喘的发病率显著上升，影响了大约40%的6至7岁儿童。研究指出，花粉是导致呼吸道过敏疾病增加的主要因素，尤其是在工业化城市的郊区。在我国的一项研究中，夏秋季花粉过敏性鼻炎患者中有53%的人合并有过敏性哮喘。
过敏性鼻炎和哮喘的发病季节主要集中在8月中旬至9月底。一些患者在空气中花粉浓度最高的时候，即8月下旬，会出现发作性的鼻炎和哮喘。大多数患者反映，在晴朗或多风的天气里，过敏性鼻炎的症状会加剧；而在阴雨天，这些症状会有所减轻，雨过天晴时甚至可能诱发严重的哮喘发作。
蒿草和葎草花粉是中国北方地区常见的夏秋季致敏花粉。这两种花粉的直径通常在20至30微米之间。空气花粉监测数据显示，夏秋花粉高峰期在8月中旬至9月中旬，此时葎草花粉计数峰值接近300粒/1000平方毫米，蒿属花粉计数峰值接近800粒/1000平方毫米。在其他时间，空气中花粉浓度几乎为零。
从8月初开始，夏秋季花粉过敏患者会出现鼻-结膜炎症状，如打喷嚏和流鼻涕。结膜炎症状尤为明显，表现为眼睛奇痒、发红和流泪。到了8月中旬，鼻炎和结膜炎的症状会继续加重，部分患者可能出现夜间持续性咳嗽和喘息的哮喘症状。夏秋季花粉过敏性哮喘患者在8月下旬花粉浓度最高时容易出现发作性哮喘，一般持续10至20天。在整个花粉季节，过敏性哮喘患者夜间可能无法平卧，80%的患者需要入院治疗。我国有超过47%的夏秋季花粉过敏性鼻炎患者在9年内发展为季节性过敏性哮喘。
气候因素可能是花粉在北方容易引起哮喘的原因之一。有研究认为，环境因素如汽车尾气和沙尘与哮喘的关系不大，而相对湿度、气压、雾和雨可以影响成人哮喘，甚至儿童的住院率。较高的温度和湿度会刺激花粉颗粒向空气中释放过敏原活性微粒，而在花粉季节前后，空气中的气传过敏原微粒也可能导致花粉过敏性鼻炎、结膜炎和哮喘的发生。
预防花粉过敏的主要措施之一是通过免疫调节做好预防工作。可以使用微生物来刺激TH1免疫系统的发育，选择对人体无害的菌株，如代表性益生菌——唾液乳杆菌合成的抗过敏益生菌康敏元益生菌。这些菌株能有效刺激免疫细胞产生干扰素IFN、IL-10等细胞因子，促进TH1免疫系统的完善，通过免疫调节降低人体的IgE抗体水平，调整TH1和TH2细胞免疫平衡，改善过敏体质，预防和减轻季节性过敏性鼻炎的发作程度，甚至避免发作。这对于儿童尤其重要。