工伤保险申请的报销流程怎么做？所需材料有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

流程：

1、如果单位为职工交了工伤险：应由工伤保险机构赔偿，程序是：

（1）由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。

（2）如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。

2、如果单位没为职工交工伤险：由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿，申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。

3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿：协商不成时，可以提起劳动仲裁解决。

材料：

1、根据《工伤保险条例》第十八条之规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）证明材料；

（三）医疗诊断证明或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

Answer 2

发生工伤后办理工伤保险申报流程
提出工伤认定——劳动能力鉴定——报销工伤医疗费
依据《天津市工伤保险若干规定》天津市人民政府令第12号
员工发生伤害事故，属于工伤范围的，单位或职工及其亲属应当在事故伤害发生之日起3天内，及时与工伤部门或工作单位经办人联系。单位应在30日之内向单位所属工伤部门工伤科提出工伤认定申请。
劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定，并书面通知工伤申请单位或申请工伤认定的职工。
员工发生工伤后：
一、办理工伤认定申请
需提交材料：
　　1．填写《职工工伤认定申请表》一式四份；
　　2．携带职工与外企鉴定的劳动合同书；
　　3．抢救医院或定点医疗机构初次（当天及连续治疗）诊断证明或职业病诊断证明书；
　　4．受伤人员的身份证复印件及近期一寸免冠照片一张，单位证明；
　　5. 交通事故伤害或暴力伤害的，提交公安部门的责任认定书和相关处理证明；
　　6．工伤事故报告、两人以上证人证言；
　　7．用人单位营业执照；
8. 突发疾病死亡的，提交抢救治疗记录、病历和死亡证明；
　　8．其他相关证明材料。
二、工伤员工劳动能力鉴定
职工因工受伤进行工伤认定后，工伤医疗期满或在工伤医疗期内治愈、伤情稳定后，应到区县劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。
劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论。
评定伤残等级。评为1至4级的，享受伤定期残抚恤金待遇；评为5至10级的，按伤残等级发给一次性伤残补助金。
需提交材料：
　　1．到工伤部门领取《劳动能力鉴定、确定申请表》一张，受伤职工填写，填写完整，单位盖章本人签字；
　　2. 《工伤认定通知书》认定号；
　　3. 劳动能力鉴定结论；
4. 个人申请；
5. 医院诊断证明书和出院通知单复印件；
　　6. 原始发票；
　　7. 门诊处方及病历本；
8 .医院费用总清单；
9. 工伤职人身份证及复印件；
10. 属于交通事故的必须提供道路交通事故责任认定书，损害赔偿调节或人民法院民事判决书；
11. 个人基本情况信息资料单；
三、工伤医疗费报销流程
　　1. 到工伤部门领取《劳动能力鉴定、确定申请表》一张，受伤职工填写，填写完整，单位盖章本人签字；
　　2. 《工伤认定通知书》认定号；
　　3. 劳动能力鉴定结论；
4. 个人申请；
5. 医院诊断证明书和出院通知单复印件；
　　6. 原始发票；
　　7. 门诊处方及病历本；
8 .医院费用总清单；
9. 工伤职人身份证及复印件；
10. 属于交通事故的必须提供道路交通事故责任认定书，损害赔偿调节或人民法院民事判决书；
11. 个人基本情况信息资料单