新生儿医保怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

新生儿医保报销分为普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用等三种方式。

一、普通门诊费用：以年为结算单位，对于规定以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，一次性结算完成，规定以上的部分费用，需个人自付。

二、大病门诊费用：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。

三、住院费用：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例。申报人准备好新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历等相关材料；参保后新生儿住院的，凭无卡证明办理住院手续；在出院结算时，提交上述材料，使用医保结算系统结算，只支付个人自负部分。

少儿医保跟农村合作医疗的区别

1、报销比例不同：儿童医保的报销比比例在80%以上，新农社合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等。

2、侧重点不同：目前，儿童医保更侧重于体现互济性，即将分散的小钱集中起来治大病；新农社合是以大病统筹为主的农民医疗普惠制度。

3、筹资方式不同：儿童医保的筹资方式主要是个人缴费为主、政府扶持为辅；新农社合采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。由此可见，儿童医保和新农社合存在一定的区别。不过，二者都属于社会医疗保险制度的组成部分，在报销方面存在一定的局限性。