排尿酸处方药:
排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外,会造成低血钠、低血钾、低血钙,所以不能长用,而且还对肝、肾有副作用,更不能长用。
抑制尿酸生成的药物:
通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸,从而降低血尿酸水平。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型,以及不宜使用促尿酸排泄药者。 [10]
别嘌醇:
通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。推荐成人初始剂量一次50 mg、1~2次/天,每次递增50~100 mg,一般剂量200~300 mg/d,分2~3次服,每日最大剂量600 mg。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。已知别嘌醇相关的严重超敏反应与 HLA-B*5801 密切相关,亚裔人阳性率比白人高。因此,亚商人群用药前推荐进行 HLA-B*5801 检测。
非布司他:
是一种分子结构与别嘌醇完全不同的选择性黄嘌呤氧化醇抑制剂,疗效优于别嘌醇。此外,非布司他不完全依赖肾脏排泄,可用于轻中度肾功能不全者。起始剂量为20 mg/次,每日一次,大剂量可能导致血尿酸值急速降低反而诱发痛风发作。患者可在服用20 mg非布司他4周后在医生指导下根据血尿酸值逐渐增量,每次增量20 mg。最大剂量为80 mg/d。给药时,无需考虑食物和抗酸剂的影响,详情请遵医嘱。不良反应主要有肝功异常、腹污、头痛、肌肉骨骼系统症状。