社保断缴了,医保卡还可以使用吗?

如题所述

社保断缴了,医保也会同时中断,医保卡就不能继续使用了。从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇,办理正常缴费手续后,次月起方可享受医保待遇;连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。

但是,之前缴纳的保险金,即你医保卡帐户里的钱还能用,不过只能用于自己购药和门诊看病。
如果住院的话,就不能享受医保报销了,要自己全掏了

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第1个回答  2020-10-02
社保断交了,医保卡是可以正常使用的。社保和医保是两个险种。缴纳的时候不会捆绑的。
只要你医保卡不欠缴就可以了。
第2个回答  2020-10-02
社保断缴了,医保卡还可以使用吗?
1 年前
最近,有朋友问小新:我的社保断缴了,医保卡还可以用吗?

其实,这个问题是很多朋友都会遇到的,毕竟对于大多数上班族来说,五险一金是由所在单位为我们缴纳的,这也就意味着,职工一旦辞去了工作,公司将不再为我们缴纳社保,如果在没有及时找到下家公司的情况下,那么职工就将面临社保中断。

社保中断也就意味着医疗保险的缴纳也中断。

医保断缴,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说,不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。

但不意味着医保卡就不能使用了。

医保虽然停交,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。

对于有些人来说,社保中断,医保卡中断,会不以为然,反正我这段时间又不会生病或怎么样?

其实,那是你小看了它。

医疗保险不像养老保险,养老保险是可以计算累计缴费时间的,即使中断了,对养老保金的领取影响不是很大,但是医疗保险则不同。

我们知道医疗保险是计算连续缴费时间的,而这个连续缴费时间是和终身医疗保险享受是挂钩的。

根据医疗保险的相关规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇,未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

简单说:如果终身医疗保险是要满足男性缴满25年或女性缴满20年的最低年限才可享受终身医疗保险待遇。

注:由于各地区存在差异,终身医疗保险缴费的最低年限也存在差异,有的地区要求终身医疗的最低缴费年限在男达到30年,女达到25年等。
一般来说,医疗保险男性累计缴纳25年,女性累计缴纳20年的时间,在年限上达到了规定年限,那么就可以享受终身养老保险待遇。

所以说,一旦社保断缴了,你的医保连续缴费时间也将被清零。

这里小新要特别强调一点:重新计算的只是连续缴费,并不是累计缴费,而且社保医保个人账户余额不会清零。你交的月份都在,只是用来退休时计算你的累计医疗保险缴费年限。而终身医疗保险的缴满时间为累计医疗保险缴费年限,并不是连续缴费时间,无论中间是否发生中断。

很多人,就会问小新了:医保连续缴费时间清零还能用医保卡吗?

社保断缴的这段时间,你的医保卡是用不了的。当然,医保个人账户里的钱是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。这里说的用不了是指国家统筹账户里的钱,也就是公司之前给你交的部分。如果换工作断保了,再找到新工作重新开始交社保之前最好别生病,因为这段时间上医院看病是报销不了的,多少钱都得自己掏。

而医保的连续缴纳时间只跟门诊大病、输血待遇、年度基本医保最高支付限额、地方医保的最高支付限额相关。

这个相关也不是小事哦。连续缴费时间是跟参保人享受的医保待遇,即报销额度挂钩的。连续缴费时间越长,医保报销的额度就越高,所以,如果你的医保中断后重新缴纳,那么你能享受的医疗报销额度也要从最低开始了。

所以,断缴之后即使有新公司接手,你的连续缴纳时间还是中断的哦。除此之外,医保的连续缴费时间被清零的情况,还有如下:医疗保险中断可能会重新计算连续缴费年限的。医疗保险自中断之日起,将有3个月的缓冲期,一旦超过这个期限,将视为中断参保,再缴纳便要重新计算连续缴费年限。同时医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新计算连续缴费年限。

看似,这个连续缴纳时间对我们的影响不大,其实不然,小病上没什么,但是在大病上,报销几万和十几万的差距还是有的,所以,大家还是尽量不要断缴,保证自己的社保不断缴,最好是找到工作在离职。

当然,社保断缴之后,再补缴也不是你想补就能补的,是需要缴纳利息和滞纳金的,关于补缴的这块内容,小新放在了文末-了解更多,不了解的赶快去了解一下吧。
第3个回答  2020-10-02

还可以继续使用。按照社保局规定,社保断交之后,参保人员虽然无法继续享受基本医疗保险待遇,但医保卡里的钱并不会清零。参保人员仍然可以使用医保卡里的钱去指定的药店、医院看病买药,直到医保卡里的钱用完为止。

当然,在社保断交之后,社保局也就不会再每月都往参保人员的医保账户里打钱了,所以参保人员能用的也就是之前发到卡上累积起来的钱。

第4个回答  2020-10-02
这种情况医保是不能报销的,但如果医保卡里还有钱,可以使用买药,因为卡的钱本来就是为了住院或买药来用的,不会因你不交保险而冻结。
如果生病住院,卡里的钱肯定是杯水车薪,报销的才是大头,所以还是补上保险才能够以防万一。或者参加当地的居民医疗保险。
根据《保险法》来看:社保中断,从中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。
超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。

社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保报销范围:
1.医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2.医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3.医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4.大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
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