血液中所含的葡萄糖,称为血糖.它是糖在体内的运输形式.
正常人血糖的来源主要有3条途径.
①饭后食物中的糖消化成葡萄糖,吸收入血循环,为血糖的主要来源.②空腹时血糖来自肝脏,肝脏储有肝糖元,空腹时肝糖元分解成葡萄糖进入血液.③蛋白质,脂肪及从肌肉生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡萄糖.
正常人血糖的去路主要有5条.
①血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水,同时释放出大量能量,供人体利用消耗.②进入肝脏变成肝糖元储存起来.③进入肌肉细胞变成肌糖元贮存起来.④转变为脂肪储存起来.⑤转化为细胞的组成部分.
血糖可用葡萄糖氧化酶法,邻甲苯胺法,福林-吴法测定,目前国内医院多采用前两种方法.福林-吴法已趋淘汰.正常人空腹血浆血糖为3.9～6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法测定).
空腹血糖的实际意义
人体的血糖在不同的时间中是有一定波动范围的,血糖的波动主要受饮食和运动的影响.不同时间的血糖代表不同的意义,病人在空腹状态下血液中的葡萄糖含量,可反映基础情况下的水平,因为此时已排除饮食对其的影响.以往临床上多采用这一时相的水平进行评估,也是最常用的一种检测方式.检测空腹血糖的实际意义主要有这些方面：
1,如果空腹血糖含量超过7.0毫摩尔/升时,即可确诊为糖尿病.
2,空腹血糖含量超过11.1毫摩尔/升时,表示胰岛素分泌功能极少或缺乏,或机体对胰岛素反应不灵敏.同时也提示,药物在机体中作用发挥不佳,因为当血糖含量超过11.1毫摩尔/升时,药物的降糖作用将会降低和减弱.
3,空腹全血血糖含量在6.5毫摩尔/升左右,血浆血糖含虽在6.0毫摩尔/升左右,提示应进一步检测葡萄糖耐量试验,以便确诊是否患有糖尿病.
（二）低血糖
低血糖症是由多种原因引起的血糖突然降至2.8毫摩尔/升（50毫克/分升）以下,产生以交感神经过度兴奋及脑功能障碍为特征的综合症.由于血糖快速下降,病人常有饥饿感,恶心,呕吐,软弱,无力,紧张,焦虑,心悸,出冷汗,面色苍白,手足震颤等；当血糖进一步下降,病人可出现精神恍惚,嗜睡,抽搐,昏迷；长期而严重的低血糖可引起脑部受损,如昏迷6小时以上,可造成不能恢复的脑损害,进而引起死亡.
低血糖最常见的病因是糖尿病患者应用胰岛素,磺脲类药物过量或使用不当所致；老年糖尿病人即使病情稳定,未经治疗,也容易于午饭前或晚饭前,出现低血糖反应.
对于低血糖的预防,首先,注射胰岛素后30分钟内要进食,当活动量增加时,要及时少量加餐,外出办事要注意按时吃饭,服用磺脲类降糖药的病人也应及时加餐；其次,注射混合胰岛素的病人,特别要注意按时吃晚饭及在睡前要多吃些主食或鸡蛋,豆腐干等；第三,随身携带一些糖块,饼干等,以备发生低血糖反应时应用.
当低血糖急性发作时：
1,反应较轻,神志清醒的病人,用白糖或红糖25—50克,用温开水冲服或喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头,面包或饼干25克,或水果1—2个,一般10分钟后反应即可消失.
逸凡随笔2000/9/9
血糖调节综观：
正人的血糖保持在一个极狭窄的范围中.早餐前未进食状态下,血糖约 80 ~ 90 mg / dl.调节机制：
（1）肝是极重要的血糖缓冲系统.饭后血糖极多时,胰岛素分泌增加,使几乎三分之二由肠道吸收的葡萄糖,以肝醣形式被存进肝中.在接下来的几个小时,血糖与胰岛素均减少时,肝便将所贮存释回血液.如此,肝减少血糖波动几达三倍.事实上,严重肝病患者根本无法保持血糖浓度於一狭窄的范围内.
（2）胰岛素与升糖素是分开作用的极重要回馈系统,有保持正常血糖浓度的功能.高血糖刺激胰岛素分泌,低血糖刺激升糖素分泌.在通常情况下,胰岛素系统比升糖素系统要重要多了.然而在缺乏葡萄糖时,以及如运动时大量需要葡萄糖的情形下,升糖素就很重要了.
正常人空腹时并不出现低血糖,而使血糖维持在正常范围(正常人空腹血浆中血糖为3.9～ 6.1mmol/L).这是因为空腹时胰岛素分泌减少,胰升糖素分泌增加,促进肝糖元的分解及糖异生,使血糖增加；同时生长激素分泌增多,抑制人体内各组织细胞对血糖的利用,从而保证了人体最重要器官——脑得到充分的血糖供应.
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