异地急诊住院医保如何报销？
我是下岗职工，在户籍所在地有医保的，现在沿海打工（省外），半个月前胃溃疡兼胃出血住院7天，产生8000多元费用。
现在回到原籍所在地，找到当地的社保局报销，答复是我应该在住院期间就应该向社保局通告本人异地急诊住院，这样社保局可委托住院所在地社保局派员进行身份核实。现在我已经出院了，无法核实这笔医疗费用是由本人产生，所以不予报销。
这个理由合法吗？异地急诊住院应该如何报销？现在有什么补救措施？
以大连市为例，异地急诊住院报销必须要将本人身份证信息在异地医院住院处备案，然后才可以报销，如果没有在异地住院处备案的，是不予报销的。
1、申报程序
参保人员因出差、探亲等原因在异地急救住院时，应选择具备住院资质医疗保险定点医院住院，将本人身份信息在异地医院住院处备案，在住院后5个工作日内拨打市医疗保险24小时热线88857000—4—1键（外地拨打加拨区号0411）办理申报，申报内容按提示要求办理，超时申报视为无效。
2、异地急诊急救住院规定
（1）参保人异地就医应采用实名制并如实申报异地急诊抢救病情，将身份证信息在医院住院处备案。
（2）出入院标准参照《大连市住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》，住院治疗遵循合理原则（合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费）。
（3）异地住院时间不应超过30天，急救住院应于病情稳定后转入大连市医疗保险定点医院做后续治疗。如属危重抢救重患不能出院或需要就近转院治疗的，应及时办理二次申报，申报时另需提供医院阶段治疗小结和医嘱（传真电话0411-83709198转审核部）。
出院后审核就医材料并结合稽查情况，凡病历记录和医嘱与申报情况不符、夸大或虚报急诊抢救病情、隐瞒既往病史和大连市内定点机构就医病史的，均视为申报不实，医疗保险不予支付。
（4）符合出院标准应及时办理出院，对违反临床路径合理原则、长期挂床住院和过度医疗需求等医疗费用不予支付。
（5）出院带药：符合急诊急救病种住院治疗的口服药物（片剂、颗粒和胶囊）按出院医嘱规定剂量报销15天量，中草药、外用药、注射液、针剂和出院后进行的治疗项目均不予报销。已享受大连市基本医疗保险门诊规定病种待遇的人员不予报销出院带药。
3、不予受理急诊申报的情况
（1）肿瘤手术或放化疗；
（2）既往病史或慢性疾病无异地急性发作抢救的病情；
（3）因同种疾病在大连市医疗机构就医或住院；
（4）住社区卫生服务中心或非当地医疗保险住院定点医院；
（5）医保卡因欠费、待遇审核期、学生毕业等原因封锁或注销（因单位或系统原因缴费延迟的除外）；
（6）基本医疗保险规定不予支付的情形，如交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的及其相应并发症、后遗症和不孕不育、美容矫形、自杀自残、酗酒斗殴吸毒、血液病以外病种干细胞移植等。
4、不予报销医疗费用的情况
（1）门、急诊发生的医疗费用（抢救连续住院的除外）；
（2）院前抢救和120急救的各项费用；
（3）未按规定申报、不符合急诊急救或夸大、虚报急诊急救病情等申报不实的情况；
（4）社区卫生服务中心或非当地医疗保险住院定点医院的医疗费用；
（5）两地重复参加医疗保险或新型农村合作医疗的，不得重复享受两地待遇。
（6）病志材料不全、未加盖有效印章、与申报情况不符或与参保人信息不符；
（7）收据无财政票据监制章或未盖医院现金收讫专用章；
（8）费用明细未加盖医院医保审核专用章；
（9）违反出入院标准和合理原则、与病案记录和医嘱不符或与申报病情治疗无关的收费项目；
（10）医保卡因各种原因封锁、参保缴费前、新生儿死亡后参保、居民欠费补缴待遇审核期及灵活就业人员欠费期间；
（11）基本医疗保险不予支付的情形和项目。
5、办理报销需提交的材料
（1）急诊急救病志（大学生假期户籍地住院的除外）；
（2）住院病志（包括住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、高值耗材条形码粘贴单、体内植入一次性产品型号规格及生产厂家、检查单、医嘱单），加盖病案专用章；
（3）未支付其他社会保险统筹支付待遇的原始住院收据（含财政票据监制章），加盖医院现金收讫专用章；
（4）费用明细（含具体项目、单价、数量和费用），加盖医院医保审核专用章；
（5）医保证、医保卡（或社会保障卡）；
（6）单位、学校或街道专管员持《辽宁省社会保险费专用收据》（第二联盖财务专用章）；
（7）个体人员持身份证原件和复印件，代办人持本人和代办人身份证原件和复印件；
（8）职工长期异地工作和居住的，由单位出具驻外工作证明（指具备法律效力的劳动合同或派遣合同）并加盖公章；
（9）未成年居民另需提供户口簿原件和复印件，死亡人员另需提供死亡证明复印件。
（10）大学生另需提供身份证原件和复印件，休学或实习期间需由学校和实习单位出具证明并加盖印章，户口迁入大连的另需提供户口迁移证明或原户籍地户口簿复印件。
上述材料提交后由医疗保险管理中心留存并进行异地稽查，如参保人需复印留存，请在业务办理前自行复印。
6、办理审核报销的流程
（1）办理时间
每个月1-20号工作日办理留存材料，当年费用当年报销；当年12月份出院的应在次年1月份1-20号工作日提交就医材料。
（2）办理地点
市内参保单位和参保人到大连市医疗保险管理中心异地就医窗口办理。地点：大连市西岗区高尔基路18号
各县市区参保单位和参保人到参保地医保中心异地就医审核窗口办理。
大学生假期住院的，可由学校统一到市医保中心、高新园区医保中心或金州新区医保中心办理。
（3）在参保地医保中心财务窗口领取支票
个体人员和城镇居民持办理报销时提交的有效材料（原始凭证）、现金报销清单及付款通知单、身份证原件和复印件，代办人持本人和代办人身份证原件和复印件；未成年人另需提供户口簿原件和复印件，死亡人员另需提供死亡证明复印件。
扩展资料：
以大连市为例，异地急诊住院的必须要备注。大连市医疗保险退休人员、个体、居民持有二代激活社保卡并在异地居住，本人持有异地居住证（或本人或其直系亲属持有异地户口簿或房产证），可在属地医保中心异地就医窗口办理异地安置直接结算登记备案。
本人或代办人持本人二代激活的社保卡及下列材料之一，在属地医保中心异地就医窗口登记备案，并打印领取《辽宁省大连市跨省/省内异地就医登记备案表》。随配偶或子女居住的，可提供投靠亲属异地户口簿或房产证（附结婚证、户口簿、出生医学证明等直系亲属关系证明）。
参考资料来源：大连大学-大连市医疗保险异地急诊急救住院须知
要找医保局报销。
异地急诊住院报销资料：（需呈批，是否可以报销要看呈批结果）
1、发票（当地财政部门监制，医院盖收费章）
2、与发票对应的费用清单（明细清楚、个人信息与发票信息想通的汇总清单）
3、出院小结和诊断证明书（医院加盖业务章）
4、住院病历复印件（入院记录）
5、医保卡正反面复印件
6、单位证明（出差、探亲假、外派工作等）
扩展资料：
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。
参考资料来源：百度百科-医保报销范围
本回答被网友采纳报销异地急诊住院医保的方法/步骤：
一、异地急诊住院医保报销程序：
1、县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦。
3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以百度社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方。
4、外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以。如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保局报销就可以了。
二、异地急诊住院医保报销需提供的材料：
1.本市医院出具的转院证明。
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案。
3.异地定点医院住院发票原件。
4.机打的费用清单原件。
5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份。
6.身份证复印件1份。
本回答被网友采纳医保异地报销怎么弄？搞明白这些，异地急诊也能报销！