医保定点与不定点区别

Question

如题所述

Answer 1

医保定点与不定点区别如下：
1、报销额度不同。
在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销：在小点，药费报销比例可达80%；而在大点医院看病，如果是先经过小点就诊再转诊的就报销55%，未经转诊直接去大点看病的报销45%。
2、结账方式不同。
在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用，只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话，要住院得先申请，否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付，然后再去社保报销，一般来说，定点医院是规定好的，不能申请更改。
3、医疗机构不同。
定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后，签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构，包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。
参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的，而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（急诊除外），医保政策规定是不报销的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第六条
国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。