正畸治疗对于骨性双颌前突的改善是可行的，但并非所有情况都适用。首先，我们需要明确，对于骨性问题，正颌手术确实是一个强大的选择，但并非一概而论，因为它取决于个体的特定情况。成人常常困惑于骨性和牙性问题的区别，认为骨性问题难以解决，但实际上，大部分成人骨性问题超过60-70%是不可逆的，但这并不意味着无法通过正畸改善。
正畸是一个高度个性化的领域，医生需要精准分析，掌握精细的牙齿转矩控制和颌平面理解。例如，即使面对典型的成人骨性双颌前突，如这个患者的案例，矫治前她面临嘴突、牙突、闭唇困难等问题，最初对矫正效果有所担忧。通过面部软组织和口腔检查，我们发现她的侧貌存在凸面型，颏部后缩，牙齿拥挤，骨性前突等特征。
在综合考虑了软组织厚度、骨性特征以及患者的主诉后，我建议通过拔牙矫正策略。拔除3颗牙齿，通过上前牙的转矩控制和下前牙的直立内收，既解决了前突问题，又调整了咬合关系，让她的面型从突变为了直面，唇部状态和下三分之一比例也得到改善。这证明了正畸在处理骨性问题上的潜力。
然而，每种情况都有其独特性，是否选择正颌还是正畸，关键在于正畸医生的专业评估和患者的期望值。我建议骨性双颌前突的患者首先咨询正畸医生，他们可能会提供更具针对性的治疗建议，这是基于我个人的经验和观察。
总结来说，上颌骨突出和下颌后缩并非无解难题，只要找到合适的正畸专家，通过科学的诊断和个性化的治疗方案，改善的可能性是存在的。关键在于医生的专业判断和患者的配合，共同开启美丽的微笑之旅。