å¨æ¤å¸èµæ ¼èè¯ä¸ï¼é½ä¼ç¢°å°å»å¦è®¡ç®é¢ï¼æ¤å¸ä»¬ä¹å¸¸å¸¸å¨æ¤å¤±åï¼æ以æ»ç»äºä¸å¸¸ç¨çå»å¦è®¡ç®å ¬å¼ã
1. è¡¥é 计ç®
ç·æ§å¯éç¨ä¸åå
¬å¼
ããåºè¡¥é æ»éï¼mmolï¼=[142-ç
人è¡Na+(mmol/L)]Ãä½é(kg)Ã0.6
ããåºè¡¥æ°¯åé æ»éï¼gï¼=[142-ç
人è¡Na+ï¼mmol/Lï¼] Ãä½é(kg) Ã0.035
ããåºè¡¥çççæ°´ï¼mlï¼=[142-ç
人è¡Na+ï¼mmol/Lï¼] Ãä½é(kg)Ã3.888
ããåºè¡¥3ï¼
æ°¯åé =[142-ç
人è¡Na+ï¼mmol/Lï¼] Ãä½é(kg)Ã1.1666
ããåºè¡¥5ï¼
æ°¯åé (ml) =[142-ç
人è¡Na+ï¼mmol/Lï¼] Ãä½é(kg)Ã0.7
女æ§å¯éç¨ä¸åå
¬å¼
ããåºè¡¥é æ»é(mmol) =[142-ç
人è¡Na+ï¼mmol/Lï¼] Ãä½é(kg)Ã0.5
ããåºè¡¥æ°¯åé æ»éï¼gï¼=[142-ç
人è¡Na+ï¼mmol/Lï¼] Ãä½é(kg)Ã0.03
ããåºè¡¥çççæ°´(ml) =[142-ç
人è¡Na+ï¼mmol/Lï¼] Ãä½é(kg)Ã3.311
ããåºè¡¥3%æ°¯åé ï¼mlï¼=[142-ç
人è¡Na+ï¼mmol/Lï¼] Ãä½é(kg)Ã3.311
ããåºè¡¥5ï¼
æ°¯åé ï¼mlï¼=[142-ç
人è¡Na+ï¼mmol/Lï¼] Ãä½é(kg)Ã0.596
注ï¼â ä¸è¿°å¼ä¸142为æ£å¸¸è¡Na+å¼ï¼ä»¥mmol/L计ã
ããâ¡æå
¬å¼æ±å¾çç»æï¼ä¸è¬å¯å
æ»éç1/2ï½1/3ï¼ç¶ååæ ¹æ®ä¸´åºæ
åµåæ£éªç»æè°æ´ä¸ä¸æ¥æ²»çæ¹æ¡ã
ããâ¢åä½æ¢ç®ï¼
ãããé ï¼mEq/LÃ2.299=mg/dlmg/dlÃ0.435=mEq/L
mEq/LÃ1/ååä»·=mmol/L
ãããæ°¯åé ï¼gÃ17=mmolæmEq,ï¼mmolï¼Ã0.0585=g/L
2.补液计ç®
ï¼1ï¼æ ¹æ®è¡æ¸
é å¤æè±æ°´æ§è´¨ï¼
è±æ°´æ§è´¨è¡ Na+mmol/L
ä½æ¸æ§è±æ°´ >130
çæ¸æ§è±æ°´ 130ï½150
é«æ¸æ§è±æ°´ >150
ï¼2ï¼æ ¹æ®è¡ç»èæ¯ç§¯å¤æè¾æ¶²éï¼
è¾æ¶²é=æ£å¸¸è¡å®¹éÃï¼æ£å¸¸çº¢ç»èæ¯ç§¯/æ£è
红ç»èæ¯ç§¯ï¼
ï¼3ï¼æ ¹æ®ä½è¡¨é¢ç§¯è®¡ç®è¡¥æ¶²éï¼
ä¼å
æ©æ800ï½1200ml/(m2·d)ï¼
ä½å
ææ1000ï½1400mlï¼m2·dï¼ï¼
ä¼å
çº æ£åè¡¥ççéè¦éç50ï½70%ã
ï¼4ï¼ä¸è¬è¡¥æ¶²å
¬å¼ï¼
补液é=1/2累计æ失é+å½å¤©é¢å¤æ失é+æ¯å¤©æ£å¸¸éè¦é
3.è¡¥é计ç®
æ»ç¼ºéé[mg]=ä½é[kg]x(Hbç®æ å¼-Hbå®é
å¼)[g/l]x0.238+è´®åéé[ mg]
è´®åéé=10mg/kgä½é(<700mg)
å¦ææ»éè¦éè¶
è¿äºæ大å次ç»è¯åéï¼ååºå次ç»è¯ãå¦æç»è¯å1-2å¨è§å¯å°è¡æ¶²å¦åæ°æ ååï¼ååºéæ°èèæåçè¯æã
计ç®å¤±è¡åæ¯æèªä½æè¡çæ£è
éè¡¥å
çåé
éè¡¥å
çéé[mg]=失è¡åä½éx200
4.çµè§£è´¨è¡¥å
计ç®
æç§çµè§£è´¨ç¼ºå°çæ»éï¼
mmol/L=ï¼æ£å¸¸mmol/L-æµå¾mmol/Lï¼Ãä½é(kg) Ã0.6
ï¼æ£å¸¸mmol/L-æµå¾mmol/Lï¼Ãä½é(kg)Ã0.6
å
æ°=----------------------------------------------------------
1gçµè§£è´¨æå«mmolæ°
5.éæ¯è½éæ¶è计ç®
Harris-Benedict计ç®å
¬å¼ï¼
女æ§ï¼REEï¼Kcal/dï¼=655+9.6W+1.7H-4.7A
ç·æ§ï¼REEï¼Kcal/dï¼=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=ä½éï¼Kgï¼ï¼H=身é«ï¼cmï¼ï¼A=å¹´é¾ï¼å²ï¼]
6.è¯ç©è¾æ¶²é度计ç®
ï¼1ï¼éèè¾æ¶²é度ä¸æ¶é´åèæ°æ®
液ä½é(ml) æ»´é(gtt/min)ããæ¶é´ï¼hï¼
500304
500403
500602
ï¼2ï¼è¾æ¶²é度å¤å®
æ¯å°æ¶è¾å
¥éï¼mlï¼=æ¯åéæ»´æ°Ã4
æ¯åéæ»´æ°ï¼gtt/minï¼=è¾å
¥æ¶²ä½æ»mlæ°Ã·[è¾æ¶²æ»æ¶é´ï¼hï¼Ã4]
è¾æ¶²æéæ¶é´ï¼hï¼=è¾å
¥æ¶²ä½æ»mlæ°Ã·ï¼æ¯åéæ»´æ°Ã4ï¼
ï¼3ï¼éèè¾æ¶²æ»´è¿æ°è®¡ç®æ³
æ¯hè¾å
¥éÃæ¯mlæ»´æ°(15gtt)
â å·²ç¥æ¯hè¾å
¥éï¼åæ¯minæ»´æ°=-----------------------------------
60(min)
æ¯minæ»´æ°Ã60ï¼minï¼
â¡å·²ç¥æ¯minæ»´æ°ï¼åæ¯hè¾å
¥é=------------------------------
æ¯minç¸å½æ»´æ°(15gtt)
7.èé
æ¸
é¤ç计ç®
ï¼1ï¼Cockcroftå
¬å¼ï¼
Ccr=(140-å¹´é¾)Ãä½é(k g)/[72ÃScr(mg/dl) ] æ
Ccr=[(140-å¹´é¾)Ãä½é(k g)]/[0.818ÃScr(umol/L)]
注æèé
çåä½ï¼å¥³æ§è®¡ç®ç»æÃ0.85
ï¼2ï¼ç®åMDRDå
¬å¼ï¼
GFR(ml/min1.73m2)=186Ã(Sc)-1.154Ã(å¹´é¾)-0.203Ã(0.742女æ§)
注ï¼Ccr为èé
æ¸
é¤çï¼GFR为è¾å°ç滤è¿çï¼Scr为è¡æ¸
èé
ï¼mg/dlï¼ï¼å¹´é¾ä»¥å²ä¸ºåä½ï¼ä½é以kg为åä½ã
ï¼3ï¼æ å24å°æ¶ç尿计ç®æ³ï¼
å°¿èé
æµåº¦(μmol/L)Ãæ¯åéå°¿é(ml/min)
Ccr=-------------------------------------------------------
è¡æµèé
æµåº¦(μmol/L)
8.ä½è¡¨é¢ç§¯è®¡ç®
ä¸å½æå¹´ç·æ§ BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
ä¸å½æå¹´å¥³æ§ BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
å°å¿ä½è¡¨é¢ç§¯è®¡ç®å
¬å¼ï¼BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529
9.è¡æ°åæ
ï¼1ï¼é
¸ç¢±åº¦(pH)ï¼åèå¼7.35ï½7.45ã<7.35为é
¸è¡çï¼>7.45å±ç¢±è¡çãä½pHæ£å¸¸å¹¶ä¸è½å®å
¨æé¤æ é
¸ç¢±å¤±è¡¡ã
ï¼2ï¼äºæ°§å碳åå(PCO2)åèå¼4.65ï½5.98kPa(35ï½45mmHg)ä¹0.03å³ä¸ºH2CO3å«éãè¶
åºæä½äºåèå¼ç§°é«ãä½ç¢³é
¸è¡çã>55mmHgææå¶å¼å¸ä¸æ¢å±é©ãæ¯å¤æååé
¸ç¢±ä¸æ¯ä¸»è¦ææ ã
ï¼3ï¼äºæ°§å碳æ»é(TCO2)ï¼åèå¼24ï½32mmHgï¼ä»£è¡¨è¡ä¸CO2åHCO3ä¹åï¼å¨ä½å
åå¼å¸å代谢äºæ¹é¢å½±åã代谢æ§é
¸ä¸æ¯æ¶ææ¾ä¸éï¼ç¢±ä¸æ¯æ¶ææ¾ä¸åã
ï¼4ï¼æ°§ååï¼PO2ï¼åèå¼10.64ï½13.3kpaï¼80ï½100mmHgï¼ãä½äº55mmHgå³æå¼å¸è¡°ç«ï¼<30mmHgå¯æçå½å±é©ã
ï¼5ï¼æ°§é¥±å度(SatO2)ï¼åèå¼3.5kPa(26.6mmHg)ã
ï¼6ï¼å®é
碳é
¸æ°¢æ ¹ï¼ABï¼ï¼åèå¼21.4ï½27.3mmHgï¼æ å碳é
¸æ°¢æ ¹ï¼SBï¼åèå¼21.3ï½24.8mmol/LãABæ¯ä½å
代谢æ§é
¸ç¢±å¤±è¡¡éè¦ææ ï¼å¨ç¹å®æ¡ä»¶ä¸è®¡ç®åºSBä¹åæ 代谢å ç´ ãäºè
æ£å¸¸ä¸ºé
¸ç¢±å
稳æ£å¸¸ãäºè
çä½ä¸ºä»£è°¢æ§é
¸ä¸æ¯ï¼æªä»£å¿ï¼ï¼äºè
çé«ä¸ºä»£è°¢æ§ç¢±ä¸æ¯ï¼æªä»£å¿ï¼ï¼AB>SB为å¼å¸æ§é
¸ä¸æ¯ï¼AB
ï¼7ï¼å©ä½ç¢±ï¼BEï¼åèå¼â3ï½+3mmol/Lï¼æ£å¼æ示å¢å ï¼è´å¼ä¸ºéä½ã
ï¼8ï¼é´ç¦»åéï¼AGï¼ï¼åèå¼8ï½16mmol/Lï¼æ¯æ©æåç°æ··åæ§é
¸ç¢±ä¸æ¯éè¦ææ ã
ããå¤æé
¸ç¢±å¤±è¡¡åºå
äºè§£ä¸´åºæ
åµï¼ä¸è¬æ ¹æ®pHï¼PaCO2ï¼BEï¼æABï¼å¤æé
¸ç¢±å¤±è¡¡ï¼æ ¹æ®PaO2åPaCO2å¤æ缺氧åéæ°æ
åµãpHè¶
åºæ£å¸¸èå´æ示åå¨å¤±è¡¡ãä½pHæ£å¸¸ä»å¯è½æé
¸ç¢±å¤±è¡¡ãPaCO2è¶
åºæ£å¸¸æ示å¼å¸æ§é
¸ç¢±å¤±è¡¡ï¼BEè¶
åºæ£å¸¸æ示æ代谢é
¸å¤±è¡¡ãä½è¡æ°åé
¸ç¢±åæææ¶è¿è¦ç»åå
¶ä»æ£æ¥ï¼ç»å临åºå¨æè§å¯ï¼å»å¦æè²|ç½æ´çæè½å¾å°æ£ç¡®å¤æã
10.ç³å°¿ç
饮é£è®¡ç®
æ¯æ¥é¥®é£æ»çéï¼æ®ç
人ä½éåæ´»å¨å¼ºåº¦æ¥å³å®ãæè¥å
»å¦å¸¸ä»¥1åå¡ï¼1kcalå³4.2ç¦è³ï¼ä½ä¸ºçéåä½ï¼æ¯å
碳水ååç©æèç½è´¨å¨ä½å
产ç4kcalï¼æ¯å
èèªäº§ç9kcalçéã
ï¼1ï¼ä½éæçæ³ä½éèè¨ï¼ç®æ计ç®å
¬å¼ï¼çæ³ä½éï¼å
¬æ¤ï¼=身é«ï¼åç±³ï¼-105ææ¤å
¬å¼è®¡ç®ï¼è¶
è¿çæ³ä½é20%以ä¸ä¸ºè¥èï¼ä½äºæ å20%为æ¶ç¦ï¼è¥èææ¶ç¦åä¸å©äºå¥åº·ã
ï¼2ï¼æ´»å¨å¼ºåº¦ï¼äººä½å¯¹çééæ±åå³å¨å¼ºåº¦å½±åæ大ï¼ä¸åä½åç³å°¿ç
人æ¯å
¬æ¤ä½éæéçè½è¡¨ï¼
å³å¨å¼ºåº¦ æ¶ç¦ï¼åå¡/å
¬æ¤ï¼ æ£å¸¸ï¼åå¡/å
¬æ¤ï¼ è¥èï¼åå¡/å
¬æ¤ï¼
å§åºä¼æ¯ 20~25 15~20 15
è½»ä½åå³å¨ 35 30 20~25
ä¸ä½åå³å¨ 40 35 30
éä½åå³å¨ 45~50 40 35