乳腺癌：钼靶检查

Question

我老是怀疑自己可能有乳腺癌，想去医院做了详细的检查，想知道做钼靶的检查疼不疼
我今年23岁， 有严重的乳腺增生，还有几个乳腺纤维瘤，如果去北京大学首钢医院做这个钼靶检查靠普么？

Answer 1

钼靶的检查不疼 乳腺癌是女性常见的乳房肿瘤，乳腺癌的发病率逐年增加，已成为我国城市女性的第一杀手。在临床诊断检查中，乳腺X线摄影是诊断乳腺病变最有效、最可靠的手段之一，现将乳腺癌钼靶X线摄影检查工作中的总结如下：
1 临床症状
常见的乳腺癌的症状主要有肿块、皮肤改变、乳头乳晕改变、乳头溢液、疼痛以及腋淋巴结肿大。乳房肿块是乳腺癌最早出现的临床症状，也是大多数患者就诊原因。多单发或多发，质如硬象皮有弹性，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块大小并无影响。
2 临床诊断
乳腺癌在钼靶X线片所见可分为主要征象和次要征象两大类。前者包括肿块，局限致密浸润，恶性钙化和毛刺；后者包括皮肤增厚和局限凹陷(“酒窝征”)，乳头内陷和漏斗征，血运增加，阳性导管征，瘤周“水肿环”，以及彗星尾征等。具有2个或2个以上主要征象，或1个主要征象加上2个以上次要征象，乳腺癌的诊断即可成立。唯一的例外是钙化，当 X线片上表现为典型的恶性钙化，虽无其他恶性征象相伴，亦可诊断为乳腺癌。
3 乳腺癌钼靶X线主要表现
3.1肿块
肿块是乳腺癌最常见、最基本的X线征象。约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影，癌瘤块影的密度在多数情况下比较致密，比同等大小的良性肿块密度高。少数癌瘤可因坏死、液化等原因，出现透亮的空洞样阴影，如乳头状癌、囊腺癌、髓样癌等。从肉眼观察，块影密度的高低不仅与肿块本身密度有关，而且还取决于肿块与周围背景的密度反差。同样密度肿块，若发生于丰富脂肪组织背景上，则显得非常致密；反之，若在致密型乳腺背景上，则显得较淡，仅略高于腺体密度甚至完全被致密的腺体影所遮盖。
乳腺癌肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形。少数病例形态较奇特，可为葫芦状、花瓣状或肾形等。
3.2局限致密浸润
当乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称的较致密区，即为局限致密浸润。此征象在多数情况下(约2、3)为良性病变，如增生、慢性炎症等，约1、3系癌瘤所致，特别是小叶癌。约26%乳腺癌表现为一局限致密浸润。癌性浸润绝大多数较正常腺体致密，特别是在它的中央部位，向外侧逐渐变淡，淹没于正常腺体阴影中，故与正常组织问的界限常不易确定。
3.3恶性钙化
恶性钙化在乳腺癌的诊断中占据特别重要的地位。作为乳腺癌的一个主要 X线征象，它不仅可帮助对乳腺癌的确诊，而且有4%～10%的病例，钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据。在所谓临床无包块的乳腺癌中，至少有50%～60%是单独凭借钙化而作出诊断的，且其中约30%是原位癌，70%左右是管内癌、早期浸润癌或浸润性癌。
乳腺癌的钙化颗粒多数是磷酸钙，少数为草酸钙，后者在标准苏木伊红染色中不染色而在偏光显微镜中才能见到。在组织学上，钙化并不一定都发生在恶性组织区域。钙化多数是位于导管癌管腔中癌细胞的变性坏死区，在X线上多表现为成堆的泥沙或针尖状钙化，少数为坏死癌细胞本身的钙化。钙化亦可发生在浸润性癌灶边缘的坏死细胞残屑内。在实性癌中，钙化可位于癌巢内，呈边缘不规整的钙化斑。在腺癌中，钙化可位于腺腔内，或在黏液腺癌的黏液基质内，有些钙化则可位于癌旁正常乳腺末梢乳管腔内或间质内。
3.4 毛刺
毛刺征亦为乳腺癌的一个重要X线征象，通常见于肿块或浸润区的边缘。乳腺癌约40%可见此征，癌性肿块约60%以上合并有毛刺。偶尔，癌瘤本身影像不明显，X线片上仅表现为光芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺影像。形成毛刺征的原因可能是由于癌周的问质反应，癌瘤直接向外浸润扩展，癌细胞沿乳腺导管扩展，或是癌周小梁结构向肿瘤方向牵拉等因素所致。硬癌因有明显的纤维增生反应，故X线上常有显著的毛刺，毛刺的长度可数倍于肿物的直径，或甚至毛刺征掩盖了瘤块本身的影像。X线上，毛刺的形态呈多种多样的，它可表现为较短小的尖角状突起，或呈粗长触须状、细长状、伪足状、火焰状、不规则形等等。有的病例毛刺较细小，必须用放大镜或放大摄影观察才能识别出

Answer 2

首先，请问你是否有家族病史，或者任何乳腺方面的异常情况，使得你常常怀疑自己有乳腺癌？如果有乳腺方面的异常，需要进行乳腺检查，建议去做钼靶或彩超，请主治医生根据检查结果判断即可。也可二者结合来判断。钼靶是乳房X线摄片，目前是乳腺癌的主要筛查方法。如果对自己的乳腺问题有担心，定期去医院进行检查即可。

Answer 3

我的姐姐才26岁也是乳腺纤维瘤发展成乳腺癌，强烈建议你尽早检查，不能拖时间

钼靶检查会痛，就是用机器压扁你乳房，检查的过程很快的，是可以忍受的。

Answer 4

挤压的时候肯定是疼的。这么小的岁数一般的癌太少见。做个B超就可以了。

Answer 5

23岁没有必要做乳腺钼靶，且也不能做乳腺钼靶，对乳腺损伤比较大。本回答被提问者采纳