什么症状是腰椎管狭窄症

Question

如题所述

Answer 1

腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，使椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
脊柱退变所致的腰椎管狭窄可以由椎板增厚、椎体骨赘增生、椎间盘突出、脊椎滑脱、小关节肥大或黄韧带肥厚等使椎管容积缩小而造成。椎管狭窄可以是广泛的，也可以很局限，仅累及一个节段或一个节段的一部分。最新的命名方法将局部局限性狭窄分为中央型、侧隐窝型、椎间孔型和椎间孔外型。
各种类型椎管狭窄症的症状都是隐匿发展的，偶尔可由于创伤或重体力活动而引起症状加重。很多患者X线可见有明显的改变，但症状轻微且体征少，绝大多数患者可以保守治疗很多年。
腰椎管狭窄症患者的主诉差别很大。腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者，男多于女，患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现症状。
当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。但也有部分患者主诉多，没有任何阳性体征。

Answer 2

　　椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现，称为腰椎管狭窄症。

　　1：有明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。
这是腰椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

　　2：大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。 疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

　　3：神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。
有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

　　4：马尾神经压迫症。 腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

　　5：压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。
腰椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

Answer 3

腰椎管狭窄症患者的症状主要包括腰痛、腿痛、腰部酸胀无力、间歇性跛行等症状。
间歇性跛行是腰椎管狭窄症最常见的症状，是指每行走一段距离后感觉到腰腿痛、腰骶部坠胀，或者疼痛向下肢放射，出现下肢麻木，需蹲下或坐下休息才缓解，方能继续行走。因为只有在弯腰的时候，患者的椎管容积才能够增加，缺血的症状会改善，然后才能够改善神经刺激症状。所以对于腰椎管狭窄症病人，宁愿推着自行车走，而不是直立着骑自行车，这是病人最常见的一种生活状态。

Answer 4

腰椎管狭窄的患者典型症状为间歇性跛行，不能长距离行走，可能走了几百米就觉得腰腿痛，需要休息一会才能缓解，平静休息时下肢一般不会有疼痛。除此之外，还会有坐骨神经痛，还会出现大小便异常。