因为腹腔镜微创手术需要往肚子里面充气，所以必须全身麻醉，因为如果是腰麻，患者会自觉腹胀，特别的难受，同时腹腔充气，会影响患者的腹式呼呼吸，可能出现呼吸困难。而全身麻醉的患者，会插一根管子进入气管，通过呼吸机帮助患者呼吸和同期。
随着腹腔镜技术的日趋成熟，很多腹部外科手术进入了“微创时代”，比如：腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术……同传统开腹手术方式相比较，腹腔镜手术可以为术者提供更加全面、清晰的手术视野，同时，给患者带来切口小、疼痛少、恢复快等福音。
手术需要
不同于传统手术操作只局限于刀口及其附近的“一亩三分地”，腹腔镜手术“涉猎”整个腹腔，其操作空间、范围更为广泛，所以需要的麻醉范围也更为广泛。建立人工气腹要求患者腹壁肌肉甚至膈肌完全松弛，局部麻醉或椎管内麻醉（俗称“半麻”）无法满足这一要求，只有全身麻醉中使用的肌肉松弛剂可行。
身体需要
人工气腹状态下，患者腹内压力升高、膈肌上移，加上全身肌肉松弛，使得患者难以自主呼吸，为了安全，麻醉医生需要对患者进行气管插管，连接麻醉机辅助呼吸。同时，人工气腹下升高的腹腔内压，压迫器官、血管和神经，在这种刺激下，如果没有麻醉干预，患者的血压、心率会急剧升高，大大增加心、脑血管意外发生的风险。
心理需要
除了各种操作给身体带来的不适感，手术室陌生的环境、监护仪尖锐的报警声和手术器械碰撞的声音，都会使患者紧张焦虑，甚至无法配合术者完成手术。除此之外，为了操作方便，手术中术者需要时常变换患者体位，头低脚高位、头高脚低位、左边倾斜、右边倾斜、整体升高……根据不同手术需要患者以各种体位被固定在手术台上。
结语
总而言之，传统开刀手术别看切口大，但实际影响范围仅局限于切口及其附近；而腹腔镜手术涉及整个腹腔，实际影响范围较传统手术更加广泛，因此，需要作用范围更为广泛的全身麻醉。
随着腹腔镜技术的日益成熟，许多腹部手术已进入 "微创时代"，如：腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜子宫切除术等。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术可以为外科医生提供更全面、更清晰的手术视野，同时给患者带来切口小、痛苦少、恢复快等好消息。但很多患者常常疑惑：以前的手术 "局部麻醉"、"半身麻醉 "都可以做，怎么微创手术中的麻醉却是全身麻醉？
在回答这个问题之前，我们先来看看腹腔镜手术是怎么一回事。腹腔镜手术时，操作者需要先将气腹针放入患者的腹腔，向里面以一定的压力持续泵入二氧化碳气体，使腹腔像吹气球一样完全打开，建立人工气腹，为操作者提供足够的手术视野和操作空间；然后外科医生将自己的 "眼睛"--腹腔镜和手术器械--插入腹壁，进行手术。手术结束后，取出所有器械，停止抽二氧化碳，排出腹腔内气体，缝合伤口，手术结束。
现在，我们可以解释为什么腹腔镜手术需要在全麻下进行。
1. 手术要求。与传统的外科手术只限于切口及其附近不同，腹腔镜手术 "覆盖 "整个腹腔，手术空间和范围更广，需要更多的麻醉手段。人工气腹的建立需要腹壁肌肉甚至膈肌的完全放松，而这是局部麻醉或椎管内麻醉（俗称 "半麻"）所不能满足的。只有全身麻醉中使用的肌肉松弛剂是可行的。
2. 身体的需要。在人工气腹状态下，病人的腹压增加，横膈膜向上移动，全身肌肉松弛，病人难以自主呼吸。为了安全起见，麻醉师需要为病人进行气管插管，并连接麻醉机来辅助呼吸。同时，在人工气腹下，腹腔内压力的增加会压迫器官、血管和神经。在这种刺激下，如果没有麻醉师的干预，病人的血压和心率会急剧上升，大大增加了发生心脑血管意外的风险。
3. 心理上的需求。除了各种手术带来的身体不适外，手术室陌生的环境、监护仪尖锐的报警声、手术器械的碰撞声都会使患者紧张、焦虑，甚至无法配合手术者完成手术。此外，为了方便操作，医生需要经常改变病人的体位，头低脚高，头高脚低，左倾右倒，整体抬高...... 根据手术的需要，病人被固定在手术台上的各种位置。
一句话，虽然传统手术的切口很大，但实际影响范围仅限于切口及其附近地区。而腹腔镜手术则涉及整个腹腔，其影响范围比传统手术更广。因此，需要具有更广泛影响的全身麻醉。
有人会问，"什么是最好的麻醉方式？传统的和腹腔镜的哪个更好？" 我们认为最好的是适合你的那一种。毕竟每个人都是独一无二的，外科医生和麻醉师会在手术前对病人进行详细的评估，以制定出最适合病人的个性化手术麻醉方案!
微创手术为什么要选择全麻？
临床上，微创手术全麻有利于患者建立气腹，保持肌肉放松，对手术也是有利的。如果给病人进行其他麻醉，很难达到这种效果。但需要注意的是，如果患者正在进行全身麻醉，手术过程中应密切观察患者的生命体征，防止发生意外。而且，手术后，患者必须等到完全清醒后才能被送往康复室或病房，术后应严格观察患者的生命体征。
因为腹腔镜微创手术需要给胃充气，所以全麻是必须的，因为如果是腰麻的话，患者会感觉到腹胀，特别难受。同时，腹部充气会影响患者的腹部呼吸，可能会造成呼吸困难。对于全身麻醉的患者，将在气管中插入一根管子，并使用呼吸机来帮助患者呼吸和同步。
第一，微创腹腔镜手术具有切口小、外形美观、术后恢复快等优点。现已广泛应用于临床。腹腔镜阑尾切除术、胃癌、肠癌、胆囊切除术都可以用腹腔镜。由于需要对腹腔进行充气，腹腔镜手术对患者的肺功能要求较高，严重肺功能不全的患者不能选择腹腔镜手术。
第二，手术需要全身麻醉，帮助全身肌肉放松。以腹腔镜手术为例，建立微创手术所必需的人工气腹，需要患者的腹壁肌甚至膈肌完全松弛，这是局部麻醉或半麻醉无法满足的。只有全身麻醉才能帮助我们快速达到“完全放松”的状态。
第三，防止“吓人”，加强合作。看着自己被“剖腹”，听着自己的肚子被“钻”出来，难免会吓到很多患者。即使没有这些，手术室的寒冷环境和各种器械的操作过程也会带来紧张和焦虑。此外，在许多微创手术中，术者往往需要改变患者的体位，如左倾、右倾、低头高脚等。但是清醒的患者更难达到要求。综合考虑以上三点，无论从患者舒适度、手术安全性、实施难度来看，微创手术更适合全身麻醉。