网球运动中引起肩袖损伤的原因?如何治疗?

如题所述

肩袖损伤系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤性炎症病变,肩袖肌腱由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌4个肌腱组成,附着在肱骨大结节和解剖颈边缘。主要功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂,起稳定肩关节作用及协同三角肌实现上肢外展的功能。当网球运动员正反手击球、挥拍、高压扣球和发球时,由于过分地伸展肩关节附近的肌腱,肩关节反复完成超常范围的运动,而肩袖肌腱周围有肩峰和喙肩韧带,反复强力的伸展运动,使肌腱袖与骨及韧带不断摩擦,或肌肉的反复牵拉,使肌腱、滑囊发生微细损伤或劳损,若不及时治疗,则会使伤势加剧甚至恶化。肩袖损伤发生后肩外展疼痛,有时疼痛会向上臂和颈部放射,肩外展或伴有内、外旋时,疼痛加重。压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间,疼痛弧试验阳性。上臂外展上举时,60°以内不痛,60~120°内出现疼痛,超过120°则疼痛消失。

治疗方法如下:

(1)急性肩袖损伤的治疗在急性肩袖损伤中最有效的治疗方法是冷疗,并暂停致伤动作的练习,然后使用抗炎药物、热疗和超声波治疗。功能恢复和治疗要同时进行,否则容易复发。治疗一定疗程后要逐渐加强肩袖及周围肌肉力量的练习。

(2)早期肩袖损伤的治疗对轻微的早期肩袖损伤,由于热身后疼痛缓解,基本上不妨碍网球练习,只要注意患肢适当地放松和休息,及时调整和改变专项训练负荷量,即可使症状逐渐消失。对于症状明显、肩关节受限制和疼痛加剧的患者,应暂停专项训练,使患肢得到充分休息和恢复。同时,局部关节腔内可注射强的松龙、1%~2%盐酸普鲁卡因,并配合局部理疗,如红外线、热敷、蒸熏等,外敷一些有舒筋活络、活血止痛功效的中草药,如红花、乳香、木通、独活、木香、松节、续断、宫桂和紫荆皮等,其治疗效果明显。

(3)后期肩袖损伤的治疗对后期肩袖损伤患者,若已粘连者,可运用推摩、擦摩、揉捏、搓、运拉、分筋和点穴等手法按摩,以放松冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和侧副韧带。对于后期已有明显伤痛或骨质改变者,应尽快考虑手术治疗以消除病痛,手术还可大大改善肩袖肌腱的屈伸功能。

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