孕妇一旦患上肾盂肾炎,治疗时必须用有效的抗菌药物,当然,应尽量避免对孕妇与胎儿有害的药物。最好是用安全而有效的药物。但有些药物对孕妇有利而对胎儿却可能有害,为了孕妇的治疗急需,仍不可避免,可采用较小的有效剂量与较短的有效疗程。对此,病人必须跟医生相互理解、通力合作。
在用药前,必须作尿液细菌培养、菌落计数及药物敏感试验。用药时须注意:(1)氨基糖甙类:常用的庆大霉素、卡那霉素可损害胎儿的听神经而引起先天性耳聋,故不宜使用。
(2)氨苄青霉素:对于对青霉素不过敏的病人,可以放心使用。
(3)复方新诺明:在妊娠16周以前使用可能致畸胎;在产前2周使用可引起新生儿“核黄疸”。故只适用于妊娠中期。
(4)头孢菌素类:可以使用。第1代头孢菌素(如头孢拉定)疗效较差;第2代头孢菌素对尿路感染的疗效甚好,但对青霉素过敏者要慎用。
(5)呋喃坦啶:一般可使用,对个别人可引起溶血性贫血。
(6)喹诺酮类:目前使用的第三代喹诺酮药有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸等。氟嗪酸口服使用很方便,对尿路感染的疗效甚佳。氟哌酸如果剂量合适,短时间使用是安全的。
孕妇要跟医生合作好,不能乱用药,也不能“硬”挺着不用药,以能顺利度过孕期,母子平安为原则。