武汉惠医保2022怎么报销呢

Question

如题所述

Answer 1

第一步：拨打理赔报案电话
拨打太平洋保险理赔服务电话，也就是保险公司客服电话进行理赔申请。
第二步：提交材料
根据需要理赔的项目，提交相应的理赔材料给保险公司。
第三步：领取理赔金
待保险公司审核通过后，理赔金会打入提交的银行账户中。
不同保险责任所需的理赔材料如下：
1、住院医疗、新冠疫苗预防接种异常反应或偶合症、身故伤残以及住院津贴保险金的申请材料：
保险金给付申请书、指定医院就医后由医院出具的医疗费用原始凭证（医保卡就医在零星报销后提供结算单原件及医疗票据复印件）、医疗费用结算清单、医疗病历（包括但不限于出入院记录、检查检验报告及药品明细和处方）、所能提供确认保险事故性质的其他证明材料、被保人的身份证和银行账户信息、关系证明（新生儿或未成年人出险的话，需要提供）、若发生的是预防接种异常反应或偶合症的是提供市级或省级预防接种异常反应调查诊断专家组作出的调查诊断结论或鉴定结论且在法定期限内各方对调查诊断结论没有异议。
2、若首次进行院外特定高额自费药品费理赔可以使用事后报销的方式，后续可以使用直付服务。另外院外特定高额自费药品保险金的理赔申请材料：
指定药店开具的药品发票及药品明细清单，需医生签字；与适应症相关的检查报告和诊断、外配处方复印件需医生和医师签字；用药记录（门诊病历或出院小结），免疫组化/基因检测报告相关的材料；其他证明材料；被保险人的身份证件和银行账户信息。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。