请教:骨质疏松的表现症状

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  骨质疏松是一种以骨量减少为主要特征,骨组织的显微结构改变,并伴随骨质脆性增加和骨折危险度升高的全身性骨骼疾病。也就是说骨质疏松时,骨量减少是骨矿物质(钙、磷等)和骨基质(骨胶原、蛋白质、无机盐等)比例的降低,通过调线及骨形态计量学检查发现骨量丢失的变化,表现为骨密度降低,在轻微的外力作用下就可能发生骨折的一种疾病。

  主要症状:表现疼痛、身长缩短、龟背及骨折。

  家庭护理要点

  1·运动疗法长期卧床者,早期以被动运动训练为主,维持关节活动和全身循环系统的功能。病情允许坐起时,可在床上进行主动训练。锻炼全身和部分肌肉,改善肢体功能和胃肠道功能,有利于钙、磷的吸收。

  2.可以行走者,主动运动,如步行、上下台阶、举哑铃、骑自行车、划船等运动,维持日常生活所必需的活动量,借以增强肌力,有助于预防骨质疏松。

  3.物理疗法日光浴、理疗、体操等。

  4·合理饮食骨质疏松症预防的重点在于青壮年时期注意平时的运动,日照,营养等,保持较高的骨峰值。调整合理饮食结构。以米面、杂粮为主,品种多样搭配,增进钙质饮食,如:牛奶、奶制品、虾米、豆类、海藻类、鸡蛋等。植物性食物中应以绿叶菜、花菜为主。平时生活中要注意补充各种营养素如:钙、磷、蛋白质、脂肪、维生素口营养的平衡。不能等年老再补充钙质饮食。

  5.药物补钙法

  (1)钙片、乳酸钙、氯化钙、碳酸钙制剂、益钙灵、钙尔奇D每日1~2克,分3次服用。

  (2)维生素D能增加肠道对钙、磷的吸收,每日2次,每次0.25微克(国际单位)。或每日1次0.5微克口服。

  (3)药物治疗应根据医生要求,并坚持每日按时服药。老年人应定期检查骨疏松治疗情况,并在医生的指导下调整用药。
  症状主要表现为:
  (1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

    (2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。

    (3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

    (4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
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