鼻血管瘤怎么回事

Question

如题所述

Answer 1

鼻血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一，鼻及鼻窦为好发部位。本病可发生于任何年龄，但多见于青、中年。鼻血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，前者约占80%，好发生于鼻中隔，后者好发于下鼻甲和上颌窦内。
病因至今不明，可能与下列因素有关：
1.胚胎性组织残余
鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生。
2.慢性炎症
如出血性息肉，可发生于肉芽组织的血管变性，亦有人认为上颌窦海绵状血管瘤系息肉扭转、静脉淤滞等营养障碍所致。
3.外伤
鼻中隔前下部易受外伤、干燥等刺激，而毛细血管瘤多发于此处，或与外伤有关。
4.内分泌功能紊乱
鼻腔血管瘤可于妊娠期突然出现或增大，产后又缩小，且常出现于妊娠后期，可能与当时血循环障碍或内分泌活动有关。
本病具有特征性临床表现，但需与鼻咽部恶性肿瘤、纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别。海绵状血管瘤可使患侧鼻窦增大、骨质吸收、面部畸形，易与上颌恶性肿瘤、上颌窦坏死性息肉混淆。恶性肿瘤鼻咽表现与本病不同，肿瘤发展快，有早期颈淋巴结转移，活检可确诊。鼻息肉质较软，不易出血，触诊易活动，多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。
手术切除为主要治疗手段。对鼻中隔毛细血管瘤（亦称鼻中隔出血性息肉）或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可经前鼻孔加以切除。手术中应将血管瘤基底和根部黏膜一并切除，再做创面电凝固或用激光炭化，以防复发。
鼻窦内或瘤体较大者，依据瘤体位置、大小，可以采用经前鼻孔的内镜手术，开放上颌窦后切除之。也可用传统的鼻侧切等术式。为减少出血，术前可给予小剂量放疗或硬化剂注射；有条件的医院可行术前选择性上颌动脉栓塞，可以减少术中出血量。