神经性毒剂的概论是什么?

如题所述

神经性毒剂是有机磷酸酯衍生物,故也称有机磷毒剂或胆碱能神经毒剂。一般分为两大类:一是以呼吸道为主要中毒途径的G类,包括沙林、梭曼和塔崩;二是以皮肤为主要中毒途径的V类,如维埃克斯。该类毒剂毒性强,中毒途径多,作用迅速,杀伤力强,危害持续时间长,中毒后主要引起中枢神经系统、植物神经系统、呼吸系统及血液循环系统的功能障碍,危及生命。

【毒理】

详见有机磷中毒。

【诊断要点】

1.病史有接触毒剂或误食染毒食物史。

2.临床表现

(1)轻度中毒头晕、无力、视力模糊、瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、偶有腹泻、结膜充血和水肿等。

(2)中度中毒瞳孔明显缩小、流涎、大汗、肌震颤、腹痛、腹泻、呼吸困难、精神恍惚、视物模糊及中毒性心肌炎表现等症状。

(3)重度中毒瞳孔极度缩小、全身震颤、呼吸极度困难、紫绀、心率缓慢、血压下降、大小便失禁、惊厥、昏迷等。

(4)严重中毒者可出现呼吸肌麻痹、呼吸中枢抑制、循环衰竭、急性肺水肿等多器官功能衰竭表现。

(5)局部表现皮肤、伤口染毒处有出汗、肌震颤,眼睛染毒时,瞳孔极度缩小且伴有眼球疼痛、烧灼感、球结膜充血、水肿等。

3.实验室检查血液胆碱酯酶活力测定值60%~80%为可疑中毒,40%~60%为轻度中毒,20%~40%为中度中毒,20%以下为重度中毒。

【急救治疗及预防】

(1)皮肤或伤口染毒者,迅速用药棉、纱布吸去毒剂,即用消毒剂、清洁水或肥皂水冲洗。

(2)中毒病人迅速移出污染区,换穿洁净服装,适当包盖,防止继续中毒。

(3)消化道中毒者,立即催吐,用2%碳酸氢钠反复洗胃,并口服活性炭30~50g后再用甘露醇导泻。

(4)眼睛染毒后立即用2%碳酸氢钠液或1%盐水反复冲洗,并滴入1%阿托品液。

(5)特异性解毒剂轻度中毒者单独使用阿托品或使用解磷定、氯磷定、双复磷等。中、重度中毒者阿托品类药与解毒药并用。双复磷治疗塔崩、沙林和维埃克斯中毒效果较好,梭曼中毒选用新型肟类解毒剂如碘解磷定等。

(6)对症治疗主要为抗惊厥,维持呼吸、循环功能和防止脑水肿。在危急情况下,给予供氧、人工机械通气,升压药、激素类药、利尿药和强心剂等。并要注意防治继发感染,纠正水电平衡和酸中毒。

(7)加强护理保持安静、保暖、注意口腔卫生及保持呼吸道通畅。

(8)预防注意穿戴防毒面具、防毒衣、防毒靴等;用消毒剂消毒皮肤、器材及地面;备有装有阿托品(2mg)和氯磷定(0.6g)自动注射器的神经毒剂解毒盒。

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