第1个回答 2022-06-30
患者刘某某,男,56岁,长途 汽车 司机。6年前开始出现颈项强痛,伴头晕及后枕部酸胀痛,每因久坐或受凉症状加重,双肩胛部酸胀痛,平时手机电脑看5分钟左右即感头晕、颈部不适加重。颈椎CT检查示:颈椎间盘突出,颈椎退行性变。查体:颈项部肌肉紧张,转动欠灵活,颈3-4椎棘突压痛明显,旋颈试验(+),舌淡红,苔薄白,脉浮缓。中医诊断:项痹(寒客筋脉、筋脉失养);西医诊断:颈椎病。予桂枝加葛根汤加减治疗。处方:葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、羌活、当归、川芎、红花、木瓜。2剂,水煎取汁分3次服,每日1剂。服2剂后患者颈项强痛、头痛、汗出、恶风等症状消失,感轻微头晕,查舌淡红,苔薄白,脉沉细。在上方的基础上去生姜、大枣,加狗脊、杜仲、党参、威灵仙。6剂,每日1剂以善后。
药方分析:《伤寒论》曰:“太阳病项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”该方为风寒之邪客太阳经所设。患者由于职业关系长期坐立姿势导致颈部筋脉损伤发病。劳损加寒凝太阳经脉。用桂枝加葛根汤,以桂枝汤解肌发表,调和营卫。注意方中葛根要重用,否则药力不能上至头颈部。取葛根升阳,生津润燥,缓解经脉作用,解除颈项强痛及头晕。羌活、川芎以疏散太阳经风寒,活血理气。木瓜,舒筋活络。红花,药性升浮,可通上焦头部血滞,起到活血通络作用。复诊时候,患者脉沉细,故加以狗脊、党参、杜仲等补益之品,以收全功。