异地使用医保卡怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

社保卡异地报销主要可通过以下方式办理：
1、到异地看病人员先办理异地就医登记备案手续；
2、就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续；
3、如果参保地与就医地实现医保联网结算，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用。
一、异地医保报销所需手续
1、异地医疗保险报销医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，将社保卡帐户中的医保资金转到你的银行帐户上，平时发生门诊医疗费则由个人自费。
2、异地医疗保险报销如果发生住院时，则需要报告秭归县医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到秭归县医保局办理住院医疗费用结算，异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。
3、外省的医院要是当地医保定点医院。
4、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
二、医疗保险的报销条件
1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇;
2、连续缴费不满6个月的，不享受基本医疗保险待遇;
3、中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇;
4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。