副舟骨需要手术吗？

Question

如题所述

Answer 1

副舟骨畸形首次就诊最多的是10-12岁的孩子。孩子说足内侧疼痛，有的孩子有明确踝部内翻的扭伤史。查体发现足内侧，在内踝前下方有一个骨性包块，对于疼痛时间较长的病例，往往并发扁平足。这种扁平足的特点是不负重时足弓完好，完全负重时足弓塌陷。足的副舟骨是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨。副舟骨多为双侧。正常有10%～14%的人足有副舟骨，副舟骨是足结构上的一种缺陷，影响足的稳定。正常情况下，胫后肌腱经过舟状骨内端下面，止于第二、三两个内侧楔骨底面与二、三两跖骨底面。有副舟骨时，胫后肌腱走行于副舟骨内面的上面且比较固定的止于副舟骨上。这一走行方向及止点的改变，破坏了胫后肌固有的提起足纵弓及使足内翻的作用。结果极易引起平足，并易劳损而引起症状。突出的副舟骨在踝关节内翻时卡压胫后肌腱，造成胫后肌腱的损伤，加重疼痛。既往对副舟骨畸形，多采取保守治疗。的确：保守治疗缓解了绝大部分患者的疼痛，但是也有一部分患者足部持续疼痛，影响运动，并发扁平足的患者跑跳等运动受影像更大。对于孩子的体育成绩，特别是中考的体育考试项目有一定影响。因此，越来越多的家长和医生选择了手术治疗。现在主张在去除副舟骨后，应同时矫正平足，将胫后肌腱向外下方移位，移到舟骨的跖面，缝合于跖侧的骨膜或筋膜上，重建胫后肌并发挥其悬吊作用。