自闭症误诊的可能性大吗

Question

如题所述

Answer 1

误诊可能性主要是在医生的专业水平和孩子的严重程度两方面。
专业的医生会对孩子进行全方位的考察给出一个综合的结论，而非单纯的做一个量表就草率的给一个结论。
我这里给你一篇我以前写的文章吧，里面有关于自闭症诊断的一些内容，希望对你有帮助。

医院里一般怎么给自闭症孩子做测试?
自闭症测试
目前医生的诊断主要遵循的标准是美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)和国际疾病诊断与分类第十版(ICD-10)。诊断工具一般是ABC量表、CARS量表或CABS量表，以及一些智商或发育商的辅助测试。量表都是医生或家长依据儿童的外在行为表现来填写打分得到一个分值。
其诊断原理是这样的;
根据上述诊断标准，只要有“社交障碍及重复的行为”就可以认定为自闭症(谱系)。无论去求医的孩子其他表现有何不同，比如有的喜欢开关灯、有的叫不应、有的不对视、有的没有语言等等，但核心症状只要符合“社交障碍及重复的行为”。就可以认定为自闭症。为了不能都叫自闭症而有所区分，医生会根据“诊断量表”测评的分值结果为自闭症加上不同的诊断前缀：分值低的叫轻度自闭症、自闭症倾向或疑似自闭症;智商高、能力稍强的叫高功能自闭症;分值高的叫中、重度自闭症或典型自闭症。
还有一种是国际金标准ADOS和ADI-R诊断，尽管不做分类诊断，但对儿童障碍轻重程度量化的非常准确。具体的可自行搜索学习。
以上是精神科医生(或儿保科、心理科)的诊断流程。如果是神经科医生，会让检查脑电图、心电图、脑核磁等排除性项目。这些项目的目的主要是排除些脑损伤或癫痫之类的疾病。
下面介绍几个常见测试
先和你介绍一个测试“对环境中一般人感兴趣的‘人和事’的敏感性”简单测试
测试一
1 当孩子进入诊室并对某玩具或者东西产生一定兴趣(不管是否功能性或者刻板、重复性的)的时候，你从背后两手环抱一下孩子。力度能使他感觉到但并不抱起;
2 如果他回头，给他微笑和喜欢的言语并终止试探。如果他无动于衷，则加大抱紧力度到要抱离地面但还没有抱离的地步。
3 如果他回头，给他微笑和喜欢的言语并终止试探。如果他仍然无动于衷，则抱紧并举起到孩子的肩与自己的肩平行的地步。
4 如果他回头，给他微笑和喜欢的言语并终止试探。如果他还是无动于衷，则将他进一步举高，并来回抛2到3下。
5 聆听和体会他是否开心、高兴，并注意观察他是否有回头或者分享。如果他回头，或者与熟悉的人有分享情感的表现，则给他微笑和喜欢的言语并终止试探。如果他没有回头或者与熟悉的人有分享情感的表现，则进一步抛高2到3次。
6 重复上述观察与评估内容。如果他始终没有回头或者分享情感的表现，则将他放回原来的位置并等待。
7 如果此时回头或者要求再举高，则给他微笑和喜欢的言语并终止试探。如果他若无其事地继续操弄原来的东西或玩具。
8 轻轻推或者拉他一下，使他由蹲位变成坐位(坐在地上)。
9 继续观察。如果他回头，则给他微笑和喜欢的言语并终止试探。如果他无动于衷，则要求家人呼唤他，并以一切可能的手段引起他对家人的注意。
测试二
比如，当孩子进入诊室并对某玩具或者东西产生一定兴趣(不管是否功能性或者刻板、重复性的)的时候，我会给孩子发一个脱衣服的指令(如果碰巧他穿的外套在诊室里是不需要的)，这个时候，我就会在他身边，并以清晰地指令告诉他：“把衣服脱了!”
(1)如果他在3到5秒钟内，做出脱衣服的尝试(不管会不会脱或者是否成功)，我会终止试探并给他必要的辅助帮他脱掉外套。如果他无动于衷，则在3到5秒钟以后，指着(指到)他的衣服，再发一遍指令：“把衣服脱了!”
(2)如果他在3到5秒钟内，做出脱衣服的尝试(不管会不会脱或者是否成功)，我会终止试探并给他必要的辅助帮他脱掉外套。如果他仍然无动于衷，我则会出手将他的外套扣子从上到下打开3个，或者将他外套的拉锁拉到剩下1/4左右
(3)如果他试图将剩下的扣子揭开或把拉锁拉下，我会终止试探并给他必要的辅助帮他脱掉外套。如果他仍然无动于衷，我会把扣子全部揭开或者把拉锁全部打开并观察他，
(4)如果他就势有脱掉衣服的尝试，我会终止试探并给他必要的辅助帮他脱掉外套。如果他还是无动于衷，我会拉起他的一只手并将他的一个外套袖子脱到一半
(5)如果他就势有脱掉衣服的尝试，我会终止试探并给他必要的辅助帮他脱掉外套。如果他没有任何行为的反应，我就会把他整个袖子脱掉，并使半拉衣服挂在另外一只胳膊上
(6)如果他就势将衣服全部脱掉，我会终止试探。如果他没有任何行为的反应，那么，我将进一步把另外一只袖子脱掉一半观察
(7)如果他顺手把另外一只袖子也脱掉，我将继续观察他是否把脱掉的衣服找椅子或者支撑物寄存，或者有寻找家人或者我代为保管的意图
(8)此时，椅子，家人和我就是进入且影响到他行为的环境因素。如果他没有这些意识，没有任何进一步的行为意图，那么，这些环境就如同不存在。当然，如果他有寻找他人代为保管的相应行为
(9)我们可以进一步把这个情境作为试探评估的手段，看他如何让别人注意到他的需求(语言或声音，手势或动作或表情)，此不赘议。
上面这个例子，是门诊中常规对怀疑孤独症的儿童们做的，它所考察的，正是孤独症儿童对环境中一般人感兴趣的‘人和事’的敏感性。他们的表现可能独立于孤独症儿童的言语能力和智力。
上述，只是举了两个例子，并不意味着用这两个例子，就完成了这样的观察和评估，要对孤独症全面测试，不仅仅是要测试 “对环境中一般人感兴趣的人和事的敏感性”，还有其他的测查指标，并汇总成测查量表，先供参考

Answer 2