台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科主治医师黄信中指出,人体正常的体温大约在36.5~37.5℃左右,由于新生儿脑部尚在发育、体温的调节更容易受到外界影响,因此出生后的4小时内,婴儿室会比较密集为宝宝量测体温,之后约每8个小时测量一次,通常标准体温为36.5~37.5℃;如果爸比妈咪量出宝宝的体温低于36.5℃时,需要特别留心观察,除了观察宝宝的生理状况、精神活力表现外,可能要适时帮宝宝增添衣物、盖被子,做足保暖工作。
许多新手爸妈较无经验,不知该如何拿捏为宝宝穿着衣物的多寡,常担心宝宝穿得不够暖,容易生病感冒。黄信中医师表示,为宝宝穿着衣物的主要基本原则是──比大人再多穿一件,视宝宝是否流汗或手脚冰冷调整增减。
事实上,让宝宝感到最舒适的状态,并非总是让宝宝穿着厚重衣物或覆盖著棉被,而是要注意保持室内空气流通,视不同的季节,开启冷暖气,或电扇,须注意环境温度的恒定,若是在夏季,不要让冷气或电风扇直接对着宝宝吹。
体温升高?宝宝发烧了吗? 黄信中医师表示,最主要是宝宝大脑内的体温调节中枢还未发育成熟,不但对体温的控制力较弱,宝宝的体温也很容易受到外在环境改变所影响,当穿着过多衣物、天气炎热,或是宝宝喝奶、哭闹等,都会造成体温升高;另外,婴幼儿因抵抗力较差,有时也会因为家人生病、外出至密闭的场所等情况下,受到病毒或细菌感染,而出现发烧症状。
黄信中医师特别提醒,宝宝对于温度的调节能力,大约至6个月时会逐渐成熟;但若是在3个月前出现38℃以上的高体温(理论上刚出生的宝宝有来自母体的保护抗体,应该不太会受到感染而发烧),不应轻忽,应立即就医!
孩子发烧,爸妈莫惊慌! 如何正确测量体温?
想要测量出最准确的体温有没有特别要注意的地方?有哪一种测量体温的方式才是最适合测量宝宝或幼儿的体温吗?黄信中医师谈到,婴幼儿的体表温度,较容易受到周遭环境影响,包括穿着衣物的多寡、测量前的活动等,因此,想要量出较准确的体温,应尽量排除以上因素。
不同月龄,使用不同测量工具 黄信中医师建议,1个月以下的宝宝或体重很低的新生儿,耳温较不准确,可以使用电子体温计量测腋温或背温,较简单安全,测量时也较不会中断宝宝睡眠,所以建议爸妈可考虑此方法。此外,要特别注意的是宝宝在喝奶时需要用力吸吮,还有哭闹过后、洗澡后、穿着过多衣物时都会影响其体温,因此要让宝宝穿着适当衣物、隔一段时间之后再测量体温。
耳温枪的测量原理则是利用红外线侦测来测体温,因此,测量时要拉直对准耳道、测到耳膜温度才会准确。由于新生儿的耳道狭窄、耳温枪的测头常无法完整地放入耳朵里,因此,不建议3个月以下的婴儿使用耳温枪;此外,如果有中耳炎、耳朵结构异常者、耳垢或分泌物过多时也都可能会影响测量值准确度3个月以上的宝宝则可以使用电子体温计测量腋温或是肛温,肛温的测量值比较接近人体真正的中心体温。
宜固定时间测量 人体的温度,早上最低、下午最高,若要知道宝宝的体温是否有变化,一天可以量一次,每天时间都要固定并且记录下来。
孩子发烧,爸妈莫惊慌! 发烧是人体抵抗发炎的正常反应错误认知:发烧会烧坏脑子 家长对于发烧的错误认知之一,就是认为发烧可能将脑部烧坏,事实上,发烧是人体抵抗感染发炎的正常生理反应,有助于白血球与淋巴球的免疫反应,以助身体杀死细菌及病毒,大部份的发烧反应是短暂且无害的,对人体具有保护作用与加速恢复的作用。 简言之,发烧温度的高低,并不能与疾病的严重度完全画上等号,适度发烧可以提升免疫系统的效能,有研究显示,退烧药会压抑免疫反应,反而可能延缓疾病的康复。人体对发炎反应引起的发烧有调控机制。除非脑炎、脑膜炎等合并脑部发炎病变引起发烧,或是合并抽筋而引致脑部缺氧,或是体温高达41℃以上,才有可能对脑部造成伤害。
退烧的目的与方法 退烧是为了减轻不舒适,并非治病! 黄信中医师指出,发烧其实是一种警讯,表示身体的某些地方生病了,发烧本身还有帮助杀菌与提高免疫力的功能,一般父母急着想为孩子退烧,最主要是因为发烧时会令人非常不舒服,例如,会出现头晕、肌肉酸痛、恶心想吐等症状,发烧的前期还会出现手脚冰冷,事实上,退烧的主要目是减轻孩子的不舒适,并非治疗疾病!
发烧时宜多补充水分 宝宝在发烧时体内水分会借由皮肤大量流失,所以补充水分是必要的。6个月以下的婴儿可以增加母乳或配方奶的量;而较大的婴幼儿可吃些流质食物,如稀释的果汁或水,水有调解温度的功能,可使体温下降以及补充体内流失的水分。
药物以外的退烧方法:温水拭浴 此外,家长可以利用温水拭浴让宝宝皮肤的血管扩张,达到退烧效果。将宝宝身上的衣物解开,利用约37℃左右的温水毛巾全身上下进行搓揉,拭浴完第一遍,潮湿的皮肤表面因为水分蒸发而变凉时,身体会有发冷的感觉,宝宝可能不喜欢,此时,可以利用大浴巾盖住宝宝身体,让体温不至于散失太快;大约5分钟过后,当体内的血液有循环到体表,体表的温度又再度升高,可以再进行第二次拭浴。如此反复进行3~4次之后,大部份人的体温会逐渐下降。
切勿利用酒精拭浴! 要特别注意的是,如果用酒精擦拭,可能会引起血管收缩,或是短时间内急速带走宝宝身体更多温度,反而会让发烧的宝宝更不舒服,对宝宝没有益处。
孩子发烧,爸妈莫惊慌! 经常造成婴幼儿发烧的原因新生儿与幼儿发烧的表现 新生儿因为皮肤较薄,当有发烧的症状时,皮肤容易涨红,在外显的表现上,宝宝活动力下降、哭闹不安或嗜睡、喝奶量减少,也可能因为奶量减少而导致大小便减少、尿尿的颜色较深。相较之下,年纪较大的幼儿,除上述症状之外,还可以透过玩游戏,观察他的整体精神与活力表现,因为幼儿在不舒服时较容易出现全身倦怠无力、反应能力差、嗜睡等等状况。
发烧的原因很多,各种感染都会发烧。婴幼儿合并出现发烧的症状,以感冒最常见,但是其他部位的感染一样会引起发烧的现象,例如脑炎、肠胃疾病、中耳炎、尿道感染、玫瑰疹等等。
常见病毒感染后发烧:感冒 常见的感冒是病毒感染,发炎的区域是在咽喉、鼻腔、气管黏膜的下层,当感冒时医生所开的药,只是在减轻症状或是让感冒的过程过得比较舒服一点。过敏与感冒的症状很相似,都常有打喷嚏、流鼻水或是鼻塞等症状,那么该如何判定婴幼儿是过敏还是感冒呢?其实,观察孩子有没有发烧现象是一个可以参考的指标,如果有发烧现象,则其为过敏的机率较小。如果发烧时并没有出现感冒的症状,不咳嗽、没有流鼻涕、鼻塞,喉咙也没有发炎疼痛,那么就要注意是否为其他疾病所引起。
黄信中医师建议, 由于3个月以下婴儿本身体温调节中枢还未发展成熟、抵抗力也较弱,很容易经由接触传染致病,因此,爸妈除了要注意为小宝宝进行适当的保暖之外,若亲朋好友想要来探视小婴儿,也应特别注意,在接触小婴儿之前要记得用肥皂彻底将双手清洁干净,若对方已感觉身体不适,更应婉拒其探视或接触小婴儿。
中耳炎 一般来说,中耳炎的细菌与病毒都是由鼻咽部的耳咽管进入,幼儿之所以很容易感染中耳炎,主是因为相较于成人,幼儿的耳咽管比较短而且水平,又与鼻咽相连,因此,当感冒(鼻腔受到感染)时,细菌或病毒比较容易进入耳咽管,进而引发中耳炎。急性中耳炎的症状,最明显的就是耳朵痛、发烧,当孩子出现高烧不退、哭闹不安、耳朵胀痛时,就应该积极就医治疗。
玫瑰疹 黄信中医师表示,玫瑰疹也是病毒感染的一种,病原是人类疱疹病毒第六型,通常好发于6个月~1岁半左右的婴幼儿。幼儿玫瑰疹是也2岁以下小孩常见的感染疾病,典型的症状是会忽然发高烧,且持续长达2~5天左右,39〜40℃左右的反复高烧,并出现食欲减低、焦躁不安等现象,若医师检查过后初步排除其他感染迹象且宝宝精神活动力佳,当宝宝高烧退去后就会出现玫瑰般色泽的红疹子,这时候烧也差不多退了,疹子在之后也会慢慢自行消失,因此父母不用太过担心。
泌尿道感染 此外,泌尿道感染也会引起宝宝发烧,尿道、膀胱以及肾脏的任何一部分发炎,都称做泌尿道感染,年龄较大的幼儿在泌尿道感染时可能会出现频尿、小便痛,甚至小便失禁、腰痛等现象;较小的婴儿则有可能出现厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象,常常无法在第一时间立即诊断出是泌尿道方面的症状,所以诊断通常需要检验帮助。
当1~2岁的宝宝常出现不明原因发烧时,需考虑是否有泌尿道感染的可能,建议到医院就医,必要时做尿液检查和培养,考量是否有膀胱输尿管逆流的状况或已感染到肾脏。此外,平时父母在为孩子清洁时应先用肥皂洗手、勤换尿布。
宝宝长牙也会发烧吗? 一般而言,宝宝约6个月左右开始冒出小小的乳牙,先从下排牙齿中间两颗门牙开始,然后上排中间两个门牙、外侧两颗门牙,然后下排外侧两颗门牙(此时大约1岁大左右),在3岁前后会长满20颗乳牙。长牙前,宝宝可能会有流口水、牙龈不舒服或烦躁的现象,但是宝宝长牙时的体温,顶多到37.8℃左右就会停止,目前临床上没有任何证据显示长牙跟发烧有关系,尤其当有38℃以上的发烧时,不一定是长牙时所造成的,建议父母仍需带宝宝就医找出原因。
孩子发烧,爸妈莫惊慌! 观察or送医?许多新手父母在照顾宝宝时,面对宝宝发烧的症状,常常不知该观察一下?还是要赶紧送医?其实,最主要要先了解如何正确量体温,以及宝宝的正常体温变化;此外,应密切观察孩子精神状态及活动力是否出现异常,孩子的精神状况或是活力表现,是一大重要指标!若精神活力一如往常,虽有发烧的现象,也不一定要立刻退烧。
如前所述,发烧的有无、体温的高低都不一定能代表疾病严重度,婴幼儿生病时,重要的是观察其症状,例如,若同时有流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等症状,可能是感冒,先观察记录,可以在就医时让医生更了解孩子的状况。不过,无论有无发烧症状,如果家中宝宝出现下列症状,不要怀疑,应立即就医!
1 、无法正常活动,例如不能爬楼梯、走小段路会很喘。
2、3个月以下宝宝到达发烧温度标准。
3、出现严重脱水症状,例如尿量大幅减少或是哭泣时没有眼泪。
4、意识不清楚、眼神呆滞、精神或活动力差。
5、皮肤出现紫斑、嘴唇及肤色发紫,或是手指、脚趾发黑。
6、呼吸暂停,未发烧时呼吸急促、呼吸困难,吸气时胸壁凹陷。
7、痉挛、肌抽跃、肢体麻痹、感觉异常。
8、心跳速度太慢、心跳不规则。
9、持续头痛与呕吐。
10、发烧持续超过40.1℃以上。
黄信中 现职:台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科主治医师 学历:台湾大学医学系 经历:中华民国小儿科专科医师、台大医院新生儿科研修医师