从7月1日起
门诊购药有保障。
7月1日起，我市正式启动实施职工医保门诊共济保障机制，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。也就是说，从下月起，医保参保职工在定点医疗机构门诊就医、购药，也可按规定享受医保报销待遇。
据介绍，在此之前，职工医保参保人员到定点医院门诊部就医。缴费时，他们可以凭医保卡使用医保账户内的资金，但不享受医保统筹基金的支付待遇。新政策实施后，参保人在医院门诊看病也可享受相应的医保报销待遇。
支付范围的扩大
个人账户可以全家使用。
实行“门诊互助”后，参保职工个人账户具有互助功能，配偶、子女、父母均可使用，提高了个人账户的使用效率。
市医疗保障局相关负责人介绍，调整后的零钱是参保职工个人账户中的钱，不仅可以用于支付本人及配偶、父母、子女在定点医院门诊的自付费用，还可以用于购买定点医疗机构的药品、医疗器械等。此外，还可用于居民医保个人缴费、职工大额医保个人缴费等。但是，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身、保健消费和其他不属于基本医疗保险支付范围的费用。
基金总体扩张
提高门诊报销待遇
新政策很明确。在职职工个人账户计入个人缴纳的基本医疗保险费，计入标准为本人参保缴费基数的2%。单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按照60元(2021年我市月平均基本养老金水平的2%左右)的定额拨付。
调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。
政策调整后，个人账户里原来的钱会变少吗？医保待遇会下降吗？该负责人表示，政策调整后，统筹基金和个人账户结构更加优化，支撑能力更强，门诊医疗费用报销水平提高。虽然当期新转入个人账户的钱可能会减少，但是个人账户的使用范围会拓宽，参保人会得到更多的实惠。
门诊报销起付50%
每年最高报销2000元。
根据新政策，门诊统筹起付标准按次设置，24小时内同一医院多次就诊的，只记录一次起付标准。其中，一级及以下定点医疗机构门诊统筹不设起付标准；二级定点医疗机构门诊医疗起付标准30元/次，三级定点医疗机构门诊医疗起付标准50元/次。
新政策规定，起付标准以上、最高支付限额以下政策范围内的普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付。其中，三级定点医疗机构支付比例为：职工50%，退休人员60%；二级定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%；一级及以下定点医疗机构支付比例为：在职职工60%，退休人员70%。
一个自然年度内，职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1500元和2000元。今年7月1日，在职职工和退休人员当年最高支付限额减半。
市内门诊
通过社会保险直接报销
参保人因下列情况发生门诊医疗费用，统筹基金不予支付。这些情况包括：不符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用；虚报、虚报或骗取医疗费用的；伪造、变造门诊处方或者门诊检查、检验报告所涉及的医疗费用；利用享受医疗保险待遇的机会非法获取利益或者协助他人非法获取利益的；其他违反医疗保障规定的门诊费用。
ID:jrtt
相关问答：职工医保门诊可以报销吗
职工医保门诊可以报销，门诊报销比例如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。