hpv阳性需要做活检吗?5种情况出现一种,活检跑不了

Question

如题所述

Answer 1

昨天有女性朋友咨询我，她感染了HPV 16和42型，医生建议她在例假后进行阴道镜检查和活检，她不确定是否真的需要这样做。实际上，在临床中，HPV感染很常见，并非所有感染都需要进行这些检查。那么，哪些情况下需要考虑活检呢？
1. TCT检查结果显示ASC-US（非典型意义的鳞状细胞或不明确意义的不典型鳞状细胞）：这意味着细胞是否有异常不确定。在HPV阳性的情况下，通常建议进行阴道镜检查和宫颈活检。
2. TCT检查结果显示LSIL（低度鳞状上皮内病变）：这表明可能存在宫颈癌前病变，但通常这一阶段是可以自愈的。鉴于HPV阳性，建议进行阴道镜检查和宫颈活检。
3. TCT检查结果显示HSIL（高度鳞状上皮内病变）：发展为宫颈癌的风险较高，需要进一步检查，通常包括阴道镜检查和活检。
4. TCT检查结果显示AGC（非典型腺细胞）：这可能意味着癌前病变，需要尽快进行阴道镜检查和活检。
此外，对于感染HPV 16或18型且出现身体不适症状的患者，或者感染超过半年还未转阴的患者，也建议进行阴道镜活检，以检查宫颈是否有病变。
关于HPV感染的治愈方法，也要根据不同情况进行区分：
- 单纯HPV感染：通常不需要治疗，可以自行转阴，前提是免疫力足够强大。
- HPV阳性合并尖锐湿疣：主要治疗方法是去除疣体，之后需要提高免疫力，防止病毒复发。特别是HPV 6和11型，它们引起尖锐湿疣的概率高达90%。
- HPV阳性合并宫颈病变：对于高危型HPV感染伴随CIN I级病变的患者，可以采用药物治疗（如保妇康栓）保守治疗，待病变消除后，再针对HPV病毒进行转阴治疗。
- 对于CIN II级病变的患者，如果没有生过孩子的女性建议保守治疗，加强免疫，促进自愈；已生孩子的女性则建议锥切手术，术后3-6个月复查。
- CIN III级病变风险较高，建议锥切手术后，加强免疫，清除残余病毒。
如何加强免疫力：
1. 食疗增强免疫力：提高硒的摄入，可以通过食物或补充营养复合剂如深海植物硒，这些可以提高免疫细胞的活性，帮助HPV快速转阴，预防宫颈癌病变。
2. 有效运动：进行适度的有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳、健身操等，可以增强体质，提高免疫力，有助于HPV转阴。
需要注意的是，锥切手术后患者不建议进行剧烈运动，食补可能是更合适的选择。