脚趾甲紫色，主要是有两方面缘故，首先是由于脚趾处在较为寒冷的环境中，由于血管收缩导致脚趾甲呈紫色，当然这属于常见的生理情况。如果排除因天气寒冷变化导致，通常提示可能为脚趾甲受损或末梢血液循环功能及血管情况异常。正常的脚趾甲应呈现出有光泽、淡粉色、薄厚均匀的外观。如果出现脚趾甲紫色，建议及时去往医院进行相关检查并治疗，以免出现严重疾病，耽误治疗时机。
可能考虑为以下几种情况的征兆：
1、甲下淤血：因脚趾甲近期遭受过外伤、挤压，或最近穿的鞋子较紧时引起甲下毛细血管出血，进而淤血，透过脚趾甲表现为紫色。如果淤血面积较小，可采取观察方式，如伴有疼痛或伴发感染症状，请及时就医；
2、真菌感染：真菌感染可能引起甲癣，即皮肤癣菌侵犯甲床引起的脚趾甲病变，可能会引起脚趾甲变色，通常表现为紫灰色或灰色；
3、末梢血液循环障碍：若双下肢静脉回流或双下肢动脉运行异常，末梢血液循环受阻，可能会导致脚趾甲呈现紫色；
4、先天疾病：患有先天性心脏病、肺心病等疾病的患者因末梢血液及供氧不足，通常会出现脚趾甲呈紫暗色。雷诺症患者遇冷或情绪紧张后，肢端皮肤及脚趾甲也会由苍白转变为紫色，继而转为潮红；
5、甲扁平苔藓：不明原因引起的脚趾甲变形、变薄或呈紫色，外力按压后有疼痛，必要时可以进行组织活检确诊；
6、甲下血管球瘤：多发生在甲根部，引起脚趾甲部分变型，表现为甲下紫红，有压痛感，多需手术治疗。