来月经时腰疼得厉害，可能有以下几个原因：
1. 激素水平变化
月经期间，女性体内激素水平发生明显变化，特别是前列腺素水平的升高。这种激素不仅参与子宫内膜的脱落，还可能导致子宫收缩和周围组织的紧张，从而引起腰部疼痛。
2. 子宫收缩
经期子宫收缩是为了排出子宫内膜脱落的碎片和血液。这种收缩可能导致下腹部不适，有时甚至会放射到腰部，造成腰疼。
3. 盆腔充血
月经期间，盆腔区域可能会出现充血现象。盆腔内的器官和血管充血可能会引起压迫感，进而引发腰部酸痛或不适感。
4. 子宫内膜异位症
这是一种较为常见的妇科疾病，当子宫内膜组织生长在子宫外部时，可能导致经期腰部疼痛加剧。这种疼痛可能相对持续和严重。
5. 其他因素
除了上述原因外，个人体质差异、生活习惯、劳累过度、情绪波动等都可能加重经期腰部的疼痛感。
总的来说，经期腰部疼痛是一个复杂的症状，可能与多种因素有关。如果疼痛严重或持续时间长，建议及时就医检查，以排除潜在的疾病可能。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于缓解经期的不适感。