医保卡买心脑血管药有影响吗

Question

如题所述

Answer 1

肯定是有一点点影响的啦,在以前的医疗制度里,都是个人专用医保账户,就算是农村新农合的家庭医保账户,在购药的时候也是分开,谁购药挂谁的名字,作为一个理赔调查员,保险公司在你申请重大疾病理赔的时候,医保数据是很重要的调查依据,也是理赔的证据之一,查到既往有活血药的时候,保险公司会怎么做呢?
      1、根据药品名称判断是治疗什么疾病的药物,如果是活血化瘀的药物,会查询相关医院,看是否有骨折记录,是否有住院记录,如果有住院记录的话,看是否有其他的相关疾病作为拒赔证据。
      2、如果是治疗冠心病等其他心脑血管疾病的药物,则会重点排查相关医院、药房,像是这类保前的购药已经可以认定为重大嫌疑了,如无明确是家人购药的证据,一律认为是本人购药,这样就会有拒赔的风险,这就是保险公司啦。