北京儿童医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

一、北京儿童医保报销比例
1、北京市儿童医疗保险报销主要分为门诊报销和住院报销，比例一般在50%-70%之间。
2、儿童医保报销范围：概括就是一加五，一就是住院的费用，五就是五个(门诊)大病。
二、北京儿童医保报销比例
1、北京市儿童医疗保险报销分为门诊报销和住院报销，其中门诊报销标准为650元，上述部分报销标准的50%，一个医疗保险年度累计报销1000元，报销标准650元，上述部分报销标准70%，一个医疗保险年度报销总额17万元。
2、参保的孩子可以报销(2000-650)*50%=675元因病门诊费用2000元，或者3500元因病门诊费用，则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童，若因疾病住院花费医疗费用30000元，则可报销(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花费医疗费用55000元，则可报销(55000-650)*70%=38045元。
3、提示：北京市儿童医疗保险的报销比例是多少?如果是重大门诊疾病报销，起付线标准以上报销比例为50%，起付线标准为650元，医疗保险年缴费限额为2000元。如果是住院报销的话，起付线标准以上，也就是医疗费用超过650元报销70%，最高限额为17万元。
三、儿童医保报销范围
1、概括就是一加五，一就是住院的费用，五就是五个(门诊)大病，一个是癌症的门诊放化疗，第二门诊肾透析，再一个肾移植后在门诊进行的抗排异治疗的费用，再有就是血友病和再生障碍性贫血。
2、除了上述五种疾病等门诊费用报销以外，一些普通的感冒发烧等门诊费用是不报销的。不具备北京城镇户口的外地学生暂时不能享受到这福利。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第七十四条　社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。