多囊卵巢综合征诊断及鉴别诊断

Question

如题所述

Answer 1

多囊卵巢综合征，自1935年Stein和Leventhal首次报道后，被称为Stein-Leventhal综合征（S-L征），后因患者特征性表现为双侧卵巢囊性增大，更名为多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS的临床表现多样，病因不明，但欧洲人类生殖和胚胎学会（ESHRE）与美国生殖医学学会（ASRM）在2003年共同制定的诊断标准如下：

1. 稀发排卵或无排卵：这是诊断PCOS的基本条件。

2. 高雄激素症状：包括临床表现和/或血液中雄激素水平异常。

3. 超声特征：卵巢内有12个或以上直径2-9mm的卵泡，或卵巢体积大于10ml，呈现多囊样改变。需要排除其他可能的高雄激素疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征和分泌雄激素的肿瘤。

中国在2006年和2007年也发布了相应的诊断与治疗共识，建议采用国际标准进行诊断，即符合上述两条标准之一，同时排除其他病因。

鉴别诊断方面，需与以下病症区分：

库欣综合征：表现为满月脸、高血压等，可通过地塞米松抑制实验进行筛查。
先天性肾上腺皮质增生：常染色体隐性遗传病，雄激素分泌异常，可通过血清激素水平检测识别。
卵巢男性化肿瘤：如睾丸母细胞瘤等，多见于30-50岁，伴有明显男性化表现。
肾上腺肿瘤：自主性分泌雄激素，常引起全身代谢异常，CT或MRI可协助诊断。
其他病症如高泌乳素血症、药物因素、中枢神经因素、应激、妊娠期表现等也需考虑。
异位ACTH肿瘤，如肺燕麦细胞癌等，较少见，但可引起肾上腺皮质增生。

扩展资料

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。