门特住院和普通住院报销有区别吗

如题所述

为您了解到门特医保是特种病人,例如说肿瘤病人,癌症病人才可以享受的待遇,他是看病的时候是享受90%以上的报销,而医保卡只能享受医保卡的待遇,他享受不到门特的待遇。门特的癌症病人每年有2万元的补贴,5年以内是2万,5年以外是每人1万补贴,而医保卡只能享受医保卡里面的待遇。

被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账,与住院结算方式一致,实行即时结算。不再到医疗保险经办机构后台报账,重特大病包括癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按90%支付;其他特殊病种门诊医疗费按80%支付。被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账,与住院结算方式一致,实行即时结算,不再到医疗保险经办机构后台报账,重特大病。

“门特”、“门普”、“普

通”三种身份的区别:门特是指确诊癌症并已办理完门特登记注册的人群,享受与住院报销比例相同的待遇,但其报销范围有限定(报销范围见《门特审核规范展牌);门普是指医保患者除门特病种以外的普通病就医,报销比例低于门特;普通是指自费或外地就诊患者。

两者的主要区别在于保障范围不同。普通医疗保险的保障范围通常包括门诊费用、医药费用、检查费用等一般性医疗支出。综合医疗保险的保障范围更加广泛和全面,可以包括医疗、住院、手术、药品等一切必要的医疗支出。具体详见保险合同条款。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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