尿毒症是急慢性肾衰竭
的晚期阶段，一般指慢性肾脏病
的4期和5期。此时患者的肾脏无法发挥正常的功能，导致患者出现水、电解质酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引起一系列症状和体征，成为尿毒症。
尿毒症在人群中的发病情况是怎样的？
我国慢性肾衰竭
发病率约为1.7%，每百万人口中约有100例慢性肾衰竭患者，近年来患病率有上升的趋势，男女发病率分别占38%和62%。具体到尿毒症发病情况没有更确切的数据。
患者最常问的问题
问
尿毒症的形成及原因是什么
答
尿毒症是由于各种肾脏疾病导致肾功能下降，不足以排除代谢废物，导致代谢废物和毒素在体内积聚，出现水、电解质
和酸碱平衡紊乱，同时存在肾脏内分泌障碍，从而表现出一系列自身中毒
的症状。这类肾脏疾病包括原发性肾脏病：如慢性肾小球肾炎
、肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎
等；继发性肾脏病：如糖尿病肾病
、高血压性肾损害、过敏性紫癜肾炎
、狼疮性肾炎
等；遗传性肾脏病：如遗传性肾炎, 常染色遗传的多囊肾
等。尿毒症有哪些一般治疗措施？
限制蛋白摄入
是治疗的重要环节，能够减轻症状及相关并发症。推荐蛋白入量0.6g/(kg.d)，糖尿病肾病
患者需降至0.6g/(kg.d)以下。以优质蛋白为主，如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。
限制盐摄入量
一般盐摄入量不应超过6～8g/d，有明显水肿、高血压
者，盐摄入量限制5g/d左右。
限制钾摄入
减少高钾食物摄入，如香蕉就属于高钾食物，应控制食用。
做好长期进行血液透析或腹膜透析的准备
选择血液透析
的患者，需提前1～3个月做好血管通路准备，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析
的患者，需提前2～4周做好腹膜准备。
尿毒症有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
纠正代谢性酸中毒
主要为口服碳酸氢钠
，需在医生指导下调整用药剂量；必要时可静脉输入。
控制水、钠紊乱
根据患者具体情况使用呋塞米
等利尿剂，减少心肺等器官负担。
治疗贫血
贫血患者当血红蛋白
<100g/L可考虑开始应用重组人促红细胞生成素治疗。患者应用重组人促红细胞生成素时，需保证铁储备充足，即补铁。
控制高血压
控制血压
不超过140/90mmHg，可以保护心、脑、肾等器官，一般宜选用对肾脏影响较小的降压药。
调节钙磷平衡
一般口服磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等。
碳酸钙，餐中服用效果最好。司维拉姆、碳酸镧为新型不含钙的磷结合剂，可有效降低血磷
水平而不增加血钙水平。明显低钙血症
患者可口服骨化三醇
，治疗中需要监测血钙
磷、甲状旁腺激素
浓度，将甲状旁腺激素浓度维持在150～300pg/ml。
防制感染
主要针对并发各种病原体感染的患者。疗效相近的情况下，应选用对肾脏毒性最小的抗生素，且剂量大小需根据肾小球滤过率
水平进行调整。
调整血脂
高血脂症
的患者在透析前应积极调整血脂水平。血胆固醇、血甘油三酯水平保持在正常范围为宜。常用药物有他汀类和贝特类调脂药。
尿毒症有哪些手术治疗？
肾移植是尿毒症治疗的主要手术方式，肾移植与透析疗法相结合是治疗尿毒症的有效措施，成功的肾移植可改善患者的生活质量并降低死亡风险。
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