孩子门诊看病医保怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

孩子门诊看病医保报销的流程如下：
1. 携带必要材料：身份证、社保卡原件、疾病诊断证明书、就医资料、门诊收费收据、费用明细清单或处方付方原件、定点药店发票及清单、代办人身份证原件；
2. 前往社保中心：准备好材料，到当地社保中心办理报销手续；
3. 扣除个人账户金额：办理时，先扣除本年度内个人账户金额，再核定应报销金额。
医保报销的基本流程：
1、携带医保卡：前往医院就诊时，需携带个人医保卡；
2、挂号缴费：使用医保卡在医院挂号，并缴纳相应的费用；
3、就诊治疗：在医生指导下进行治疗或检查；
4、药品购买：根据医生处方，在医院药房购买药品；
5、费用结算：在医院的医保结算窗口，使用医保卡进行费用结算；
6、报销登记：若有部分费用需要个人垫付，可在社保局进行报销登记；
7、提交材料：提供相关就诊收据、处方单等报销所需材料；
8、审核报销：社保局审核个人提交的报销材料；
9、报销到账：审核通过后，报销金额将打入个人指定账户。
综上所述，孩子门诊看病医保报销需携带相关证件和收据到社保中心，先扣除个人账户金额后核定报销额，这一流程确保了医疗费用的合理报销，同时也要求家长准备齐全的材料以便顺利完成报销手续。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。