股骨头坏死一期:股骨头坏死一期症状轻微,患者有髋关节疼痛及僵硬感,活动受限,但通过休息休养仍能恢复活动能力。患者可有下肢发凉、容易疲劳的表现。一期股骨头坏死在x线上基本没有表现,但也有轻微的骨小梁不均匀。
股骨头坏死二期:股骨头坏死二期为有感期,即患者有明显的髋关节不适、髋关节疼痛及髋关节活动受限。如不能盘腿、下蹲、下楼梯受限等。此期,能看到股骨头弥漫性骨质疏松、或股骨头韧带区有囊性病变,或出现硬化区等。x线可查出。
股骨头坏死三期:髋关节活动受限加重,疼痛持续出现,有些患者疼痛会减轻。x线显示股骨头连续性断裂,可见头顶部位有塌陷或变扁,与髋臼接触缘处更加明显。或者出现关节间隙变窄的表现。
股骨头坏死四期:四期股骨头坏死大多已经出现塌陷,股骨头间隙变窄情况严重,股骨头出现骨关节炎。患者出现严重的关节障碍,髋关节多只能进行伸展功能,外展内旋功能完全丧失。
1期——微结构发生变异。髋痛僵硬,活动受限,而x线没有特殊征象,或有骨小梁轻度不均匀,或斑点状稀疏区,关节间隙无变化,也可把此期称为:0--1期。
2期——有感时期。自身可明显感知髋部不适,X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
3期——坏死、塌陷时期。痛感明显、间歇性的跛行、关节活动受限, x线表现为股骨头连续性断裂,可看到股骨头顶端有塌陷或变扁,与髋臼接触缘处明显。死骨局限于相应受压部位,死骨可有断裂和嵌压。死骨呈圆锥状下陷。
4期——致残期。疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。 x线表现为股骨头进一步坏死,关节间隙变窄,成典型的骨关节炎改变,股骨头顶端形状改变。
金 冠 医 院