关于梅毒的治疗，

Question

2012年5月检查出得了梅毒，当时打了4次长效青霉素，一周一次，一次两针，同年11月月份复查，梅毒指标没有好转，又打了4次长效青霉素，之后也没有明显好转，但是医生说时间还太短了，说有的要2年才会好，所以除了半年复查一次，没有在管它，我的RPR一直是1:2，梅毒特异性抗体慢慢在降低，自己没有其他不舒服的征兆，就一直没管，但是我最近一直复查，抗体比前一次高，我这是复发了吗，2014年 2月25日，梅毒特异性抗体30.17，RPR 1:2, 2014年9月15号，梅毒特异性抗体 33.41 RPR1：2， 抗体比前一次高了，请问我这是梅毒复发，或则是我的梅毒根本没有治好吗，我需要马上重新治疗吗？，，补充一下，我有系统性红斑狼疮，前年就是狼疮复发的时候查出了梅毒，我复查梅毒，每次都是复查狼疮的时候在省城较好的医院顺便复查的，但是我中间打针，和咨询是否需要接着治疗，是拿着省城医院免疫科的化验单去看的我当地三甲医院的皮肤科，所以医生一直说还早，需要很久才会转阴，我担心是不是因为不是在他们医院检查的，所以有所怠慢，我很担心，希望有知道的人能够帮我解答，万分感谢。

Answer 1

早期梅毒 感染在 2年以内的就是早期梅毒 包括一期二期和早期潜伏梅毒 一期梅毒 梅毒螺旋体经粘膜或有破损的皮肤侵入 在真皮形成感染灶 潜伏期 周后局部出现丘疹 水泡 继而形成直径数 至 的溃疡 不痛不痒 边缘稍隆起 底部软骨样坚硬 俗称下疳 常发生于外阴部 肛门周围 乳房 口唇 局部淋巴结肿大 在溃疡分泌物 肿大淋巴结甚至脑脊液 中均有梅毒螺旋体存在 此种一期损害经1 个月左右可自愈 早期潜伏梅毒 一期梅毒病损自愈后 6周至 6个月，＜1年 的无症状阶段 二期梅毒 部分患者梅毒螺旋体自病灶扩散入血 出现全身性皮肤 黏膜梅毒疹 表现多形性 斑疹 丘疹 斑丘疹 鳞屑性皮疹 外生殖器和肛门周围多为湿丘疹或扁平湿疣 头部有虫蚀状脱发 可有全身淋巴结肿大 发热和不适 骨 关节 眼 中枢神经系统 脑脊膜血管梅毒 常受侵犯 梅毒疹 肿大淋巴结 中均可查出梅毒螺旋体。
潜伏 隐性 梅毒 必有不洁性史 配偶感染史或间接感染史 可有各期梅毒史或不规则治疗史 。现无任何梅毒症状体征 非密螺旋体抗体试验次以上阳性 密螺旋体抗体试验呈阳性 脑脊液检查无异常 感染后1 年以内者为早期潜伏梅毒＞1 年者为晚期潜伏梅毒 可持续多年甚至终身。
晚期梅毒 病期 ＞2年 也称三期梅毒，患者终身为潜伏感染。三分之一的被称为生物学治愈 即梅毒血清学试验转阴。 有的患者初次感染后 5年左右 有的十多年甚至 20年后 发生晚期梅毒 内脏器官的梅毒树胶肿单核细胞浸润 组织破坏 心血管梅毒 主动脉炎 主动脉瘤 主动脉瓣闭锁不全。等中枢神经梅毒的晚期形式。其中2岁以下的梅毒患者一般被界定为先天梅毒。也有晚期先天梅毒会在7-10岁发病。
梅毒的主要诊断标准是NTrAT（非密螺旋体抗体试验）和TrAT（密螺旋体抗体试验）阳性。
一期梅毒、二期梅毒圆郾员郾员摇推荐方案摇苄星青霉素，240万单位肌肉注射，每周一次。青霉素过敏者推荐强力霉素。头孢曲松，1g，一天一次，肌肉注射，连续10-14天。
关于重复治疗摇脑脊液检查正常患者符合以下情况需要重复治疗：非梅毒螺旋体抗原血清试验抗体效价上升4倍；最初较高抗体效价（1：32），治疗后员圆耀圆源个月抗体滴度未下降4倍；有提示梅毒进展的症状或体征。重复治疗予苄星青霉素，240万单位，，肌肉注射，共3次
在治疗后第3、6、9、12、24个月进行非螺旋体血清定量试验评价疗效

上述就是梅毒的治疗原则，先不要急，这需要重复治疗的。

Answer 2

梅毒分为三期：一期梅毒，二期梅毒和三期梅毒。各期临床的诊断标准不一样： 一期梅毒的诊断标准就是我们在临床上发现他的外生殖器部位出现硬下疳的损害，在早期，我们的暗视野显微镜检查可以看到梅毒螺旋体，在一期的晚期我们通过梅毒血清学化验可以发现他的梅毒血清学反应是阳性的， 二期梅毒的我们诊断标准就是在他的躯干部位出现铜红色的玫瑰疹，然后他的血清学化验RPR和TPPA均是呈阳性的， 三期梅毒的诊断标准在皮肤的黏膜部位发现皮肤的树胶样肿，甚至心血管神经的损害。