宝宝是感染「腺病毒」还是「流感」?小心症状易混淆

如题所述

第1个回答  2022-10-10
宝宝是感染「腺病毒」还是「流感」?小心症状易混淆

感染流感,容易倦怠、头痛、肌肉酸痛

流感和腺病毒一样,也会发烧、咳嗽、流鼻涕。此外,感染流感很容易头痛、肌肉酸痛、倦怠,有1~2成病人有呕吐、腹泻等肠胃道症状,可以和腺病毒的典型症状(眼睛红,扁桃腺化脓)做出区别,但是初期若只有发烧、流鼻水,还是不好判别。不过这两种病毒都可以做快筛,从鼻咽处或咽喉取样筛检,几分钟就能知道结果。感染这两种病毒都可能发烧4~5天,烧退了,咳嗽会持续比较久,可能超过1~2周。

流感病毒也是以飞沫为主要传染途径,防范重点在注意咳嗽礼节、勤洗手,不同于腺病毒的是,用酒精干洗手液对防范流感病毒是有帮助的,但是最有效还是施打疫苗。

门诊常有家长提问:为什么打了疫苗还是得流感?接种疫苗要等一段时间抗体浓度才会上升,开始发挥作用,这段空窗期还是可能会得。此外,打了疫苗保护力并非百分之百,所以还是有机会得到流感,不过打疫苗可降低引发重症的机会。历年因流感而并发肺炎、脑炎,住到加护病房的病人当中,有九成到九成五并未施打流感疫苗。

为什么夏天也会得流感?

夏天为什么也会得流感?目前猜测有几种因素:

虽然流感病毒喜爱寒冷天气,但在较暖和的气候中也不是无法生存,只是活力不像冬天、春天那么好。

快进入夏天,但天气不稳定,气温还不够高。

当年度疫苗病毒株未猜对也有可能。

疫苗保护力可维持6~9个月,不大能持续到一年,如果10月打,抗体在11月产生,大概到隔年春天接近夏天时,抗体就衰退,可能因此失去保护力而感染流感。

疫苗效果好,整个冬天感染人数可能没有很多,反而到了春天因抗体衰退才开始增加。

病毒变异、抗体衰退、天气因素等等,都有可能使冬天才容易得到的流感,延后到春天甚至夏天才感染。

感染流感的照顾重点与腺病毒一样,不过流感有药物可以治疗,确定诊断后赶紧投药,可缩短不舒服的时间。家长也要注意给宝宝补充水分,而在得到流感且抗体未上来前,也要观察并发症,包括:肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑炎等。照顾上除了避免再传染给他人之外,重点就是吃药、补充水分以及观察是否有并发症。

宝宝高烧家长惊慌,到底该怎么处理?

腺病毒和流感病毒都会引起高烧,退烧方式以退烧药物为主,不过要在医师指示下使用,即使一天使用3~4次退烧药,还是可能会反复发烧,家长千万不要过度使用退烧药,适度退烧是要让温度稍降,病人比较舒服。也不建议用酒精、冰枕退烧,可以洗温水澡加上服用医生给的药。

黄中明医师强调,发烧是免疫力的展现,可以使白血球集中以对抗病毒,并非全然是坏事,有家长担心宝宝烧坏脑子。是否烧坏脑袋多与病毒种类有关,有些病毒很容易侵犯脑部,就算没高烧也会伤害脑袋。真的只因为高烧烧坏脑子,可能要烧到摄氏42度,以流感、腺病毒高烧40度,并不至于会影响脑袋。家长要注意的是,宝宝用药退烧后,如果精神还是很差,就要赶紧就医。

另外要观察宝宝是否有脱水现象,包括嘴唇口腔黏膜较干、换尿布次数减少、皮肤失去婴儿应有的湿润感,都要小心已经有脱水。

腺病毒、流感是否应该在第一时间做区分?其实没有很必要,建议可从身边的人开始观察,例如爸爸、妈妈有感冒,是否出现发烧、头痛、肌肉酸痛,如果有,很可能就是流感,流感较有需要做快筛,因为越早用药效果越明显。腺病毒没有特效药,即使很快查出,在临床治疗上也没太大帮助。

宝宝是感染「腺病毒」还是「流感」?小心症状易混淆 宝宝发烧、咳嗽、流鼻水,是感染腺病毒还是流感?怎么区分呢?

流感越早确诊有抗病毒药物可治疗,腺病毒则无特效药,到底该如何区分?

眼睛红、扁桃腺肿,腺病毒的典型症状

光田综合医院儿科黄中明医师表示,腺病毒与一般感冒初期症状类似,可能只是发烧、咳嗽、流鼻水,不过腺病毒有些比较典型的症状,包括眼睛红,布满血丝,以及淋巴肿、扁桃腺化脓等。此外,一般感冒不会有太多并发症,但腺病毒除了呼吸道症状,少数会出现肾炎、出血性膀胱炎,甚至并发肝炎,严重可能引发心肌炎、脑炎,但上述重症较少见。

由于腺病毒有多达五十种以上的血清型,症状很多样。初期多只是呼吸道症状,有些只是单纯咽喉肿、眼睛肿、发高烧,有些小朋友会出现肠胃炎,甚至有出现肠套叠的案例。

腺病毒是透过飞沫传染(包括打喷嚏、流鼻水),而大便中也有病毒存在,所以也会借由粪口传染,但不至于像麻疹一样,经由空气就会散播病毒。它的潜伏期,约2~14天都有可能,还未出现发烧就具传染力,所以常见幼儿园一下子出现很多病例。至于腺病毒是否有好发季节?若纯粹呼吸道症状,多发生在冬天、初春,但很多型别是不分四季都会出现,所以不像流感较常出现在特定季节。

延伸阅读:小心流感并发肺炎,宝宝疫苗打了没?

无特效药,只能采支持性疗法

感染腺病毒无药物可治疗,主要采支持性疗法,适度给予退烧,并观察宝宝活力。典型腺病毒会很高烧,动辄摄氏40度,而且烧的时间很长,5~7天都有可能,不过腺病毒有个特点,宝宝一旦退烧,精神活力很不错。

家长在照顾上比较要注意的是水分的补充,同时观察宝宝是否会喘,主要担心病毒侵袭到下呼吸道,假如退烧后精神状况不错,多是典型腺病毒感染,不大会有严重并发症,只需耐心等待恢复,饮食方面没有特别禁忌,重点还是在补充足够水分。

建议湿洗手、注意咳嗽礼节

当然最重要的是平时的预防,台湾并没有常规使用腺病毒疫苗。除了小婴儿容易感染之外,免疫不全的成人也是高危险群,即使正常成人也会群聚,因此,美国部队曾使用疫苗以防止群聚感染,尤其有些型别容易引发肺炎,所以会让部队接种活性口服腺病毒疫苗,但这支疫苗并未建议使用在小朋友身上。

预防方式主要在勤洗手、注意咳嗽礼节,病人一定要戴口罩;此外,由于腺病毒本身的结构上是没有套膜的,所以用酒精干洗手液没什么预防效果,最好还是用肥皂、清水洗手;玩具则建议使用稀释过的漂白水进行消毒。

腺病毒类型多,并不会感染一次即终身免疫,门诊很常见小朋友反复感染,婴儿室也容易发生群聚感染。越小的宝宝感染,症状越严重,因为婴儿来自母体的抗体浓度会逐渐衰弱,加上自己的免疫系统还未成熟,另外,免疫不全病人症状也比较厉害。

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