紫斑形成分那些类型？如何辨证论治？

Question

如题所述

Answer 1

（1）应急措施：可选用口服止血药。

①水牛角60g，水煎服；

②紫珠草粉5g，4／d，吞服；

③阿胶15g，1～2／d，烊化服；

④田七粉3g，4／d，吞服。

（2）分证论治

①血热妄行

主证：皮肤发斑，斑色鲜红或黯红，甚则紫红，融合成片，起病急骤，常兼有鼻衄、尿血、便血，或伴发热，烦渴，尿赤便秘，或伴有发热恶风，头痛；舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。

治法：清热泻火，凉血止血。

方药：犀角地黄汤合化斑汤加减。药用：水牛角30g，生地黄15g，生石膏60g，知母10g，玄参15g，赤芍10g，牡丹皮10g。

②阴虚火旺

主证：斑色鲜红或紫黯，时发时止，起病较缓慢，伴头晕目眩，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，心烦少寐，口燥咽干；舌红少苔或无苔，脉细数。

治法：滋阴降火，凉血止血。

方药：茜根散合大补阴丸加减。药用：黄柏10g，茜草10g，生地黄10g，龟甲10g，知母10g，黄芩10g，侧柏叶10g，阿胶10g，墨旱莲10g。

③气虚不摄

主证：紫斑色紫黯淡，散在出现，时起时消，反复发作，病程轻长，伴面色苍白或萎黄，神疲乏力，心悸气短，纳呆腹胀，便溏溲清；舌淡，苔薄白，脉细弱。

治法：健脾养心，益气摄血。

方药：归脾汤加减（见鼻衄）。

④瘀血内阻

主证：久病不愈，斑色紫黯，面晦黯或唇甲青紫，胸或腰腹疼痛，痛有定处；舌紫黯有瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀，消斑止血。

方药：桃红四物汤加减。药用：桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎lOg，丹参20g，鸡血藤20g，三七6g，生地黄10g，赤芍10g。

（3）单验方

①白茅根、藕节各15g，白及粉3g。前二味煎水取汁，入白及粉共饮服，每日1剂，分早晚2次服。

②升麻、鳖甲、玄参、生地黄各10～15g，水煎服，每日1剂，分3次服。

③茜草、白茅根、槐花10～15g，水煎，分2次服。

（4）针灸疗法：针刺膈俞、脾俞、涌泉、血海、三阴交等穴，1／d，每次选2～3穴。

【预防】增强体质，注意防寒保暖，避免感受外邪；饮食有节，勿过食辛辣、烟酒，保持大便每日通畅，以免助火动血；保持精神愉快，防止气郁化火；坚持劳逸结合，避免劳倦过度，耗伤正气；加强防护措施，避免接触或服食与血证发生有关的物品及食物。积极防治血证的原发疾病。注重生活调摄。