结核性脑膜炎，简称结脑，是小儿结核病中最严重的病型，近年来发病率已有所降低。
主要见于1~5岁小儿，春、冬发病较多。其他疾病常为结脑发病的诱因。
临床常分为3期
(1)前驱期(早期)。约1~2周，可表现烦躁、精神呆滞、低热、无原因的呕吐、便秘等，年长儿可述头痛。
(2)脑膜刺激期(中期)。约1~2周，有头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安，多有惊厥。检查有脑征、颅神经障碍、膝反射亢进等。最后可有颅缝裂开、偏瘫、角弓反张等。
(3)昏迷期(晚期)。约1~3周，上述症状加重，半昏迷进而昏迷，颅压高及脑积水更明显，最后四肢松软、瘫痪，直至死亡。
腰穿时脑溶液压力高，外观清或呈磨砂玻璃样，偶呈黄色。脑溶液检查，细胞数常在(200~300)*106/升，蛋白在0.4克/升以上，糖在0.3克/升以下，氯化物经常低于102毫摩尔/升(600毫克/升)以下。
本病需与化脓性脑膜炎、病毒脑炎、新型隐球菌脑膜脑炎、脑脓肿及脑肿瘤进行鉴别。常见并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍等。后遗症常见斜视、面瘫、肢体瘫痪、失明、智力低下及癫痫等。
预后与年龄、病程、治疗早晚、有无合并脑积水、是否耐药及治疗方法有关。治愈后复发率为5%~10%，复发病人疗效不如首次治疗好。随访病人应检查脑电图，如脑电图正常则智能较正常。
预防本病必须做好卡介苗初种及复种工作，结核病患儿多未接种卡介苗。同时应早期发现和积极治疗与儿童密切接触的成人结核病患者，加强对结核病人的管理和治疗，普遍提高小儿抵抗力，以减少传染病的发生。尤其早期发现和彻底治疗小儿原发性结核病，对防止结脑的发生有实际意义。
一般疗法为:切断与开放性结核病人的接触，严格卧床休息，营养应丰富，细心护理眼、黏膜及皮肤，防止褥疮，昏迷病人应用鼻饲。
可应用抗结核药物。链霉素，每日肌注1次，总疗程3个月。常用药物为异烟肼，一次顿服，疗程1~1.5年。利福平，疗程6~9个月，必要时1年。吡嗪酰胺口服，疗程3~6个月。乙硫异烟胺，疗程6个月。目前，多采用链霉肼、异烟胁、利福平和吡嗪酰胺4联药物治疗，其中以异烟肼为主要药物，整个疗程自始至终应用，疗程1~1.5年，或一直用至脑脊液正常后不少于半年。
在结脑极期可应用激素、侧脑室引流、降低颅内压、防止合并症等综合治疗，并要采用对症治疗及中医治疗。
结脑病人在停药4年内易复发，故应随访5年。凡临床症状消失、脑脊液正常、疗程结束2年无复发者可认为痊愈，但仍应继续观察到停止治疗5年。