医疗保险纠纷能向12348申请调解吗？

Question

于2020年9月10日在支付宝平台购买了一份水滴百万医疗险2020。保障期限2020年10月11日至2021年9月10日。
11月13号确诊白血病。
以下是大地保险公司拒赔通知具体内容
根据你提供的信息显示。被保人朱昊恩2020年9月11日投保水滴百万医疗险。2020年10月14日因白血病出险。入院前4天患儿无明显诱因出现发热。发热是白血病的早起主要症状之一。等待期出险。我司不承担赔偿或给付保险金责任。（拒赔通知单如图）
根据保障内容明确规定。保险期间内，因意外伤害或在等待期30天后因疾病初次确诊罹患所定义的120种重大疾病。（无论一种或多种。）



看到水滴保险的时候宣传各种发病小病都能赔。我还特地看了保障内容明明白白清清楚楚的写着。能赔多少多少。购买的时候也没有说什么情况不能赔。现在出险了又是找这种蹩脚理由拒赔。


大地保险公司以等待期内出险拒赔是非常不合理的。（发热根本不是白血病重要之一没有依据的。发热也不能判断是发病原因之一）关于发热是不是白血病发病的重要判断标准。我咨询过医生和司法鉴定机构。都表示发热不能作为判断是白血病发病的重要症状。

Answer 1

可以 ，12348是法律援助电话 ，但是法律援助是有条件限制的，当然咨询是可以。那么医疗保险纠纷该找谁呢？
一、医疗事故可以向哪个部门申请调解
　　医疗调解委员会原则上都是各地政府依照有关规定成立的第三方平台。医调委接受司法局的业务指导，是独立于卫生行政部门、保险机构和医患双方之外的第三方人民调解组织。其主要职责是：1、调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化;2、通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷;3、向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议;4、经调解解决的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，制作书面调解协议书;5、向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务;6、向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。
　　二、申请医疗事故调解需要哪些材料
　　当事人可到直接到卫生行政部门申请调解。医患双方申请调解的，应当填写《调解申请书》，申请书也可由卫生行政部门代写后，由当事人确认。患者已死亡的，可由其近亲属或继承人代表提出申请。
　　除了提交申请书外，还需要提交以下材料：
　　1、申请人民调解，患方需出示身份证明、就医材料;
　　2、患者已死亡的，其近亲属或继承人代表应当提交其他继承人的授权委托证明;
　　3、医方委托申请的，应当提交医疗机构出具的授权委托书。
　　三、医疗事故赔偿调解应该遵循的原则
　　1、与具体案件的医疗事故等级相适应
　　医疗事故分为“四级”，确定赔偿的具体数额不仅要考虑医疗事故属于哪一级别，还要考虑到属于某一级别的哪一个等级。不同级别的医疗事故的赔偿数额不一样，同一级别中不同等级的医疗事故，其赔偿的具体数额也不一样。
　　2、与医疗过失行为在医疗事故损害中的责任程度相适应
　　确定医疗事故的赔偿责任，首先必须确定医疗行为本身是否有过错，有过错才可能承担责任，没有过错不承担赔偿责任。有过错也不意味着承担全部责任，还要看过错行为对损害方损害结果所占的责任程度大小，有多大的责任就承担多大的赔偿责任。
　　3、客观考虑患者原有疾病状况与损害后果的关系
　　包括患者原有疾病状况在发展过程中的必然趋势与医疗事故损害后果的关系；患者原有疾病状况发展对现存损害后果的直接作用程度及与过失行为之间的关系；患者原有疾病状况的基础条件在静止状态与其现有损害的关系，如果是一个相当于X级的残疾者，而医疗事故导致其残疾程度进一步严重，在确定具体赔偿数额时应当减除原有残疾损失的份额；患者原有疾病状况的危险性及其与医疗主体实施医疗行为的必然联系和客观要求，患者因医疗行为的获益结果与损害结果的关系等；
　　综上所述，发生医疗事故以后医患双方都有权向有调解权的单位进行申请，一般可以受理的部门有卫生行政部门以及医疗调解委员会，申请调解时还需要提交申请书，并且要准备好相关的资料，在调解的过程中也应当遵循一定的原则。

Answer 2

你说的情况，可以考虑做医疗过错的司法鉴定。对方有过错的，可以向法院提起起诉讼。12348是公共法律服务热线。如果你得法律问题的解决，有经济上的困难，可以申请法律援助。法律选修机构受理后，会指派律师为你无偿提供法律服务。