痴呆症的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?

如题所述

痴呆是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。

痴呆症是脑细胞异常死亡所引起的疾病,通常是描述渐进的退化性脑部疾病,这并不是正常衰老的一部分。人的记忆力、思想、行为和情感会受痴呆症的影响。

痴呆症在各种文化和教育背景的人群当中都会发生。虽然痴呆症尚未能治愈,但是有效的治疗可以控制病情的发展。

一、病因病机许多疾病都会引发痴呆症,这些病会导致脑细胞死亡。尚有许多因素会使发生痴呆症的可能性增加,包括:年龄、遗传基因、酒精、头部受伤等。

中医认为痴呆多因先天禀赋不足,或老年精气亏虚,或精神因素及外伤、中毒等引起。幼年起病多与禀赋不足有关;而老年得病责之于脾肾两虚,髓海空虚;他病或产伤而致者,多属痰浊或血瘀闭阻清窍。

二、临床表现与诊断

1.临床表现痴呆的临床表现主要有记忆力障碍、定向力障碍、计算力障碍、情感障碍、行为异常和理解判断力障碍等。

(1)轻者可见神情淡漠,寡言少语,善忘,迟钝等症。

(2)重者常表现为终日不语,或闭户独处,或口中喃喃,或言辞颠倒,举动不经,或忽笑忽哭,或不饮食,数日不知饥饿等。

2.诊断

(1)根据患者智力状态进行分析。临床表现为记忆力、理解力、判断力、计算力、定向力减退。患者思维缓慢、贫乏简单,情绪不稳定和表情迟钝,严重时饮食、大小便常不能自理。

(2)根据年龄及其智力变化分析。老年期以后若记忆力明显减退或丧失,定向力、理解力障碍,神情迟钝,对周围事物缺乏兴趣,甚至发音不清,语无伦次,终至丧失自理生活能力。

(3)自幼痴呆,多由胎孕及幼年得病。严重者不会说话,或仅会讲个别单字,不知哭笑,不能自理生活,需为其喂食、梳洗等;有的则表现为痴愚或鲁钝,只能进行低级的文化学习和一些简单的劳动。

(4)根据情志变化分析。在暴怒等强烈精神因素影响下,可突然发生某些痴呆症状,但症状消失也较迅速。

(5)根据有无头部外伤及中毒病史分析。如头部外伤或药物中毒而出现某些痴呆症状,根据其不同情况进行治疗后可得缓解。

三、辨证施治

1.禀赋不足型

【辨证】自幼起病,多有发育畸形,如头颅偏小或畸形,眼裂较窄,眼距过宽,发音不清,智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板,反应迟钝,动作古怪,发音不清或词不达意,重者精神呆滞,生活不能自理,不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗,舌苔白腻或白滑,脉沉细无力。

【施治】滋补肝肾,填髓健脑。

【方药】加味地黄丸:熟地黄、山药、枸杞子、巴戟天各15g,山茱萸、茯苓、当归、五味子各12g,牡丹皮、鹿角胶(烊化)各10g,泽泻9g,远志6g,大枣5枚。水煎服。

2.脾肾亏虚型

【辨证】老年表情呆板,行动迟缓,健忘,语言明显减少,日夜颠倒,傻笑傻哭,生活不能自理,或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如上症状的。可兼见头晕眼花,腰膝酸痛,气短,心悸等症。舌质暗淡,苔薄白,脉细弱。

【施治】补肾益脾,健脑生髓。

【方药】还少丹加减:杜仲18g,熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、山药、党参、怀牛膝各15g,枸杞子、山茱萸、茯苓、楮实各12g,石菖蒲10g,小茴香9g,五味子、远志各6g,大枣5枚。水煎服。

3.痰凝瘀阻型

【辨证】多有产伤或外伤病史,或由他病而来。神情淡漠,反应迟钝,善惊善恐,胸脘痞闷,头晕重,寡言少语,智力低下,妄想离奇。舌质暗紫,或有瘀点瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩或涩滑。

【施治】祛瘀化瘀,宣窍健脑。

【方药】二陈汤合通窍活血汤加减:丹参20g,法半夏、赤芍、茯苓、白芷、郁金、胆南星各12g,桃仁、红花、石菖蒲各10g,川芎、生姜各9g,陈皮6g,大枣5枚。水煎服。

【加减】若久病气虚,可加党参、黄芪各15g;血虚者加当归12g,何首乌、生地黄各15g。

四、辅助治疗

1.成药方

(1)参茸地黄丸、脑力宝丸(适用于禀赋不足型)。

(2)还少丹、脑灵片(适用于脾肾亏虚型)。

2.验方

(1)党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸(包)、山药各12g,淡干姜3g,生白术、石菖蒲各9g,陈皮、姜半夏各6g。水煎服(适用于脾肾亏虚型)。

(2)桃仁、生大黄、玄明粉(分冲)、桂枝、远志、石菖蒲各10g,朱茯神15g,蜈蚣2条,龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g,甘草6g。

水煎服(适用于痰凝瘀阻型)。

(3)取党参、绞股蓝、制首乌、蜂蜜各30g。将党参、制首乌切片,与绞股蓝同入锅中,加水适量,浓煎2次,每次40分钟,合并滤液,稍凉后调入蜂蜜,搅匀即成。早、晚分服。

(4)取制首乌30g,当归15g,川芎10g,蜂蜜30g。将制首乌、当归、川芎切片,同入锅中,加水适量,浓煎2次,每次40分钟,合并滤液,待稍凉后调入蜂蜜,搅匀即成。早、晚分服。

3.针灸疗方

(1)体针:第一组穴位取大椎,安眠,足三里。第二组穴位取哑门,安眠,内关。备用穴取肾俞,副哑门(三四颈椎棘旁开0.5寸)。每日1次,二组交替,强刺激;10日为1个疗程,休息3~4日后重复治疗。

(2)耳针:取神门、皮质下、肾、脑点、枕等耳穴(双耳取穴),每日1次,每次2~3穴,20次为1个疗程。

五、调护

(1)加强优生优育宣传,避免近亲结婚,避免产伤,预防和及时治疗少年期的各种疾病。

(2)注意情志调节,保养肾气,注意防止头部外伤。

(3)对轻症患者进行细致的训练和教育,从而使智能得到及时恢复。

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第1个回答  2023-06-27
痴呆离我们并不遥远,正确认识痴呆,
早诊断早治疗才是最佳对策!
痴呆这种病症似乎离我们的生活很远,但是这种病其实就潜伏在你我身边,患上痴呆症的人往往会随着时间的推移病情逐渐加重,这对患者和家属来说都是一场残酷的考验。

痴呆症也并不是一种只有老年人会患上的疾病,这种病的诱因多种多样,但大部分患者在患病后都很难正确认识这种病,延误治疗不说,有些原本可逆的病程也被拖到错过最佳治疗时机。

一、痴呆的症状
很多人提到痴呆第一个想到的就是老年痴呆,但其实痴呆也有不同的类型,不同类型的痴呆所表现出来的症状也不尽相同,不过痴呆表现出的症状大致相似。痴呆前期都会有记忆力减退的症状出现,记忆力减退也会随着病情的发展从近期记忆受损逐渐发展到远期记忆受损。

记忆障碍出现的同时语言功能同样也会出现障碍,交流能力下降、无法理解他人语言内容、难以正确表达自己的意思。痴呆患者一旦独自出门就很容易迷路,这是因为定向力障碍,同时还会出现记不住所处时间季节,在熟悉的环境中迷路等等症状。

二、痴呆的病因
痴呆的类型很多,引起不同类型痴呆症的病因也大不相同,痴呆大致能分成变性病性痴呆和非变性病性痴呆。我们常听的阿尔茨海默病是痴呆中的一种,属于变性病性痴呆,这种类型的痴呆病症目前主要被认为影响发病的因素主要是遗传以及代谢异常。

非变性病性痴呆则以血管性痴呆为主,血管性痴呆一般是由于脑动脉狭窄导致脑组织低灌注、多发性脑梗死或脑出血等原因引起的。除此之外像是病毒性脑炎、代谢性或中毒性脑病、脑部肿瘤、脑部外伤等都是可能引起痴呆的原因。

三、如何鉴别痴呆
一般想判断是否患上痴呆需要到神经内科或者是老年科室进行就诊,由于痴呆是一种综合征,需要排查的因素也很多,一般会通过病史采集、体格检查、实验室、影像检查、神经心理评估等综合方式来进行判断。

通过全面的检查确定痴呆症的类型能够方便后续治疗的开展,非变性痴呆尤其是一些中毒性脑病通过体格检查、实验室检查或是CT检查判断后及时进行对应治疗能够很大程度上缓解症状,对变性病性痴呆来说尽早开展治疗也能够延缓病情进展。

四、痴呆的治疗
不同的痴呆类型对应不同的治疗方案与原则,变性病性痴呆一般病程不可逆,面对这种情况治疗的原则就是有限延缓患者病情,通过治疗手段来提升患者的生活质量。面对急性期的痴呆患者则需要尽快采取对应的治疗手段。

鞍山金普医院专业的神经内科脑血管门诊,有着丰富的治疗痴呆及认知障碍的经验,团队医师经验丰富,团队中的主任医师张轩原鞍钢总院脑科医院副院长、神经内科主任,擅长老年认知功能障碍及帕金森等病的诊断和治疗,加上建设完善经验丰富的科室,能够为痴呆症患者提供专业有效的治疗。
第2个回答  2020-04-01
咱们如果细心观察的话,能看到这样的景象。就是不管男性还是女性朋友,在生活压力大、紧张或者疲劳的时候都会不由自主的用双手搓脸部,其实在疲劳时搓一搓脸,确实有一定的好处。
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